膝关节

膝关节置换被认为是骨科领域最成功的手术之一。但是统计结果表明，与全髋关节置换相比，虽然TKA 的长期生存率较高，但其疗效尤其是病人的满意度存在很大的不确定性：有接近15%的病人在术后仍然存在不同程度的膝关节疼痛，30%的病人表示手术没有达到其心理预期。仅有55%的病人表示对术后疗效非常满意。这一结果与医生的自我评价相距甚大。这一结果对从事膝关节置换的骨科医生应该引起足够的关注。
膝关节置换技术在我国是正在迅速发展和普及的技术，平均每年的TKA 数量正在以至少20%的速率增长，因而TKA 术后并发症与疗效不佳的病例绝对数量也日益成为关节外科医生面临的重要挑战。除了感染、DVT/PE、技术失误等并发症以外，关节外科医生面临的最大挑战是膝关节置换术后患者仍然主诉有明显的疼痛，从而表现出对手术的满意度不高。
对TKA 术后膝关节疼痛病人的调查显示：如果术前没有对病人作出完善的评估，TKA 术后就会有较多的病人出现持续性疼痛。换言之，适应证选择不当是导致术后问题的重要原因。
膝关节置换术后问题的分析询问病史是临床医生得出正确诊断的重要途径，对于那些TKA 术后膝关节功能不满意的病人来说，病史的采集也同等重要。详细地采集病史可以使医生和病人建立相互信任的医患关系，同时也有助于医生获取足够的信息从而确定下一步的治疗方案。