膝关节

在全膝关节置换术中，软组织的处理比骨的处理更为复杂和重要。松解的目的是恢复侧副韧带的本来状态，并矫正下肢的对线。
软组织平衡—内侧副韧带松解
1. 在最为常见的内翻畸形中，侧副韧带的不平衡缘于内侧副韧带的黏连和内侧骨赘的形成。
2. 松解第一步是去除股骨和胫骨内侧的骨赘，和骨膜下剥离内侧副韧带 (不超过关节线下3公分; 不要往下剥到鹅足)。
3. 内侧副韧带放松后，可通过伸膝时外翻应力下的下肢的对线来评估松解的充分性。
4. 小心不要过度松解内侧副韧带。如果外翻应力下内侧关节间隙不张开，不一定是内侧副韧带紧张。内侧副韧带可以是松的，紧的是在后方。
5. 在屈膝挛缩的病人，后侧的关节囊在伸膝时紧张。即使内侧副韧带的松解充分，由于后方关节囊的紧张，在被动伸膝的力量下，内侧关节间隙不能张开。
6. 正确的方法是首先完全松解后方内侧。去除胫骨后方的骨赘，接着从胫骨侧在骨膜下松解关节囊。纠正了屈曲挛缩之后，可以在轻度 (15-20 度)屈膝的状态下正确评估内侧副韧带的状态。
7. 跟据力线作股骨远端和胫骨平台截骨。将间隙板块放入膝关节伸直间隙，并检查内侧副韧带是否紧张。方法包括用指尖感觉弹性和在外翻应力下内侧会否张开1-2 毫米。