膝关节

膝关节置换术后的活动度是一个重要的评价指标，也是多个膝关节评分系统的重要组成部分。膝关节置换术后疼痛缓解，行走能力恢复，特别是膝关节活动度的改善对满足病人的日常生活需求尤为重要。影响全膝关节置换术后活动度因素主要分为：病人因素、假体设计、手术技术和术后康复四个方面，最重要的是医生的手术技术。
TKA 术的手术技术直接影响着术后膝关节活动度，术中有4 个避免：避免关节力线不良、避免屈曲间隙过紧、避免后方撞击、避免前方填塞。
1.避免关节力线不良
1.1膝关节力线对位
膝关节力线对位决定膝关节载荷分布情况和股胫关节稳定性，是决定TKA 远期疗效的重要因素。膝关节力线对位常用3 种方法，第1 种即常规外翻5～6°股骨截骨；第2 种即根据下肢全长X 片个体化外翻角度截骨；第3 种为使用计算机导航辅助。即使是经验丰富的外科医生行TKA，力线对位不良超过3°的发生率也＞10%。Mason 等对29 篇文献进行Meta 分析，指出使用计算机导航技术对位不良超过3°的发生率为9.0%，而使用传统技术的发生率为31.8%。
1.2 关节线高度