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张强:腰椎外科治疗进展

2010-02-25 文章来源:骨科在线   我要说

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1 运动节段的保留
脊柱研究会学者们仍然对运动节段的保留和应用人工椎间盘关节成形术有浓厚的兴趣,一种人工腰椎椎间盘器械已经得到美国FDA批准。经过2~5年的随访,结果是可以接受的。有关这些器械长期耐久性和翻修的选择问题仍然需要研究,尤其是在L4~L5节段,在这一水平任何椎间器械都接近髂静脉,因此,翻修将有潜在的灾难性的并发症,但是椎间盘关节成形术后运动范围似乎得到了保留,异位骨化发生率很低。
2  脊柱滑脱
对于高度的发育不良性脊柱滑脱目前继续倾向于复位、环周融合而不是原位融合治疗。然而,复位有较高的L5神经根损伤的并发症,这些神经损伤缺失通常需要时间来解决。另外,还需要更多的努力来了解区分非进展性、非发育不良性峡部裂脊柱滑脱和高度发育不良性、进展性高度脊柱滑脱的影响因素,这些因素包括后部结构的发育异常、骶骨岬的变化和骶骨近端生长板的变化,骨盆指数(骶骨倾斜和骨盆倾斜的总和)也是进展性脊柱滑脱发展的影响因素之一。
3  腰椎退变性紊乱治疗新进展
腰椎退变性紊乱仍然是今天面临的最常见的临床问题,据统计在总人群中有较大百分率由于腰椎退变性紊乱失去了劳动能力。因此,治疗这些退变性疾病的新方法将不断代替目前在医疗各个领域的大多数印象深刻的现代技术。寻找新技术和改进常规治疗方法是脊柱外科最感兴趣的领域。

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