显微

朱庆棠, 戚剑, 顾立强, 王东, 郑灿镔, 李平, 李智勇, 向剑平, 刘小林
中山大学附属第一医院显微创伤骨科

目的 探讨在前臂背侧浅筋膜层切取以皮动脉终末支（终末穿支）和皮下静脉为蒂的微型皮瓣并进行游离移植修复指端缺损的可行性。
方法 2011年1月至2011年4月，我科应用前臂背侧终末穿支皮瓣游离移植修复2例示指指端缺损患者，术中在浅筋膜层内探查、分离出穿支动脉的终末支、皮下静脉及其伴行神经，以此为蒂切取皮瓣，大小分别为1.5cm×2.5cm及2cm×2.5cm，移植至受区后，皮瓣血管分别与手指末节指固有动脉、掌侧皮下静脉吻合，皮瓣皮神经与指固有神经缝合。术后予“三抗”治疗。
结果 术后随访2～6个月，皮瓣完全成活，质地柔软，外观良好，按Mackinnon-Dellon感觉功能评定标准，1例皮瓣感觉恢复至S3+，另1例恢复至S3，手指屈伸活动正常，前臂供区遗留线状瘢痕，患者恢复正常工作、生活，无诉不适。
结论 在前臂背侧浅筋膜层可切取以终末穿支动脉和皮下静脉为蒂的微型皮瓣，用于修复指端缺损功能、外观良好，供区损伤小，但需有精湛的超级显微外科技术。