微创

20世纪70年代以来的40年间，脊柱外科发生了翻天覆地的变化。减压、固定、融合手术这3个被脊柱外科教科书认为是脊柱手术治疗的金标准正不断地受到间接减压、半坚强固定和非融合技术等新治疗理念的挑战。与此同时新的内植物、新的手术入路不断的涌现在脊柱外科大夫面前。
脊柱微创技术最早是从外科穿刺技术延伸演进而来的一个新概念。1963年，Smith用木瓜凝乳蛋白酶通过细针穿刺到椎间盘进行髓核溶解术，被认为是最早的脊柱微创技术。40年以来，微创脊柱外科在学术和社会上都成为了最为流行的名词，它就像网络一样无孔不入，延伸到了脊柱外科的各个角落。在脊柱外科门诊经常有患者会提出这样的问题：“我做的是微创手术吗?我的病能用微创手术治愈吗?”。其实患者问的是一个很直接现实的问题，换个逻辑就是能否用最小的手术创伤达到最大性价比的疗效。而这也就对我们脊柱外科医生给出了这样几个命题：脊柱微创的适应证是什么，到底和开放手术的区别在哪里，微创手术能否替代传统开发手术吗?
一、脊柱微创手术的理论基础