关节

    关节置换术是治疗老年关节疾病终末期有效的方法。我国2010年髋膝关节置换量超过20万例，很多将V会超过100万例。由于老年患者营养差，抵抗力低，加之全身多器官系统并存疾病多，在关节置换围手术期易于加重并存疾病和易于发生并发症。关节置换围手术期安全性评价包括：①潜在感染病灶评价；②VTE预防与出凝血系统的平衡；③系统并存疾病的评价；④技术准入，手术方案评价；⑤医患关系评价等方面的评价，安全性评价的目的就是控制并存疾病，减少并发症，保障医疗安全。即对每一台关节置换手术，在效果评价的同时，要进行安全性评价，通过设立的风险评价体系和风险预警防范，在患者中鉴别出多风险且难纠正的患者，归入手术禁忌组；有风险但可纠正大的患者，在进行积极内科治疗后延期手术；其余患者则可以安全手术。

本文将就潜在感染病灶评价，VTE预防与出凝血系统的平衡，结合华西医院的经验做一阐述。