中国脊柱脊髓杂志

      上颈椎位于头颈交界部，毗邻生命中枢，部位狭小，解剖复杂，是外科治疗难度高、风险大的高危区。20世纪末，我国对寰枢椎脱位多采用保守治疗（如颅骨牵引、Halo支架固定）或Brooks钢丝[1]、Halifax椎板夹[2]、Apofix夹等非螺钉固定技术治疗，而对陈旧性难复性寰枢椎脱位几乎缺少良好对策。1986年刘景发等[3]采用经口咽寰椎前弓和枢椎齿状突切除行前路减压复位术治疗难复性寰枢椎脱位，后于1998年报道经口咽前路寰枢椎松解，术后持续牵引缓慢复位后，行头颈胸石膏外固定或后路枕颈或寰枢椎固定融合术来治疗难复性寰枢椎脱位[4]。2003年党耕町等报道应用后路寰枢椎侧块钉板固定融合术治疗寰枢椎不稳[5]，随后，王超等结合上述两种手术，即经口咽前路松解，术中重力牵引复位，再后路行寰枢椎侧块螺钉固定或枕颈固定融合，进一步提高了难复性寰枢椎脱位的疗效。2002年谭明生等首先对寰枢椎“椎弓根”螺钉置钉技术研究进行了报道[6]，2006年他又报道了采用后路寰枢椎“椎弓根”螺钉固定技术治疗寰枢椎脱位的疗效，目前后路寰枢椎“椎弓根”螺钉固定手术已获得广泛应用，成为我国当前寰枢椎后路内固定的通用技术。