中华创伤骨科杂志

　　髋臼骨折多为高能量损伤，骨折常较粉碎、移位大、复位困难且髋臼位置深，解剖关系复杂、周围软组织丰富、手术出血量多、创伤大，故其治疗十分棘手。目前，在C型臂X线机辅助下经皮或单一切口拉力螺钉固定髋臼后柱骨折是发展趋势。由于髋臼后柱的解剖结构不规则、“安全通道”较为狭窄，螺钉容易穿出后柱皮质而进入盆腔、关节腔或后柱后区，导致内脏、关节或坐骨神经损伤。赖剑强等撰写的“髋臼后柱后区的解剖学和影像学研究”一文，通过对10例（20侧）正常成年男性患者的骨盆核磁共振轴位片进行测量，发现髋臼后柱后侧面骨性结构不规则且坐骨神经紧邻后柱骨面，是坐骨神经被拉力螺钉损伤的解剖学基础。单纯三方位（髋臼正位、闭孔斜位和髂骨斜位）透视会在后柱后侧形成透视“盲区”，不足以评估后柱拉力螺钉的位置，而增加后柱切线位透视或导航有助于螺钉的准确置入。虽然本研究样本量偏少，且仅考虑了标准仰卧位的情况，结果可能存在一定偏倚，但是其结论为累及后柱的髋臼骨折的治疗提供了重要参考。