X线平片、CT和MRI在骨关节创伤诊断中有非常重要的作用,它们各有优势,互为补充。骨科医生了解X线平片、CT和MRI各自的优势,根据病人具体情况,合理选择,达到既能明确诊断疾病,又能减少病人检查费用的目的。
1 X线平片
骨与周围软组织、肌肉;松质骨与皮质骨天然对比明显,这是平片成为骨关节创伤诊断重要手段的基础(当然要求的是优质X线片)。平片显示骨皮质、骨小梁细节优于CT,更优于MRI,所以平片显示骨折最好,尤其是四肢骨干骨折。但由于X线片是透射影像,组织结构重叠影响很大,如脊柱、骨盆、头颅等部位平片显示不如CT和MRI。
X线平片必须有骨结构遭到破坏消失或中断时才能发现病变,所以早期诊断有困难。例如股骨颈骨折后股骨头坏死,在早期骨结构保持完整,平片不能显示,然而MRI可在股骨头血运中断后7天出现信号改变。细微骨折和骨挫伤常引起骨髓内出血、充血、水肿等,平片无法显示但MRI可以早期发现。