足踝

副舟骨源性平足症非常常见，多由副舟骨引起胫后肌腱功能不全所致，主要临床特点为中足内侧隆起、疼痛和足部不同程度平足畸形。副舟骨多为先天性发育异常，发生率约10-21%。副舟骨可分为三型，Ⅰ型表现为胫后肌腱内的籽骨型，极少出现症状。Ⅱ型与舟骨体以纤维软骨相连，易受局部牵拉或剪力损伤。Ⅲ型为鸟嘴型或角状骨型，副舟骨与舟骨融合。
正常胫后肌腱在足舟骨粗隆处分为两部分，表浅部附着于舟骨，有部分纤维附着于内侧楔骨底；深部和外侧部止于中间楔骨，第2,3,4 跖骨基底部，也有止于骰骨及外侧楔骨。我们研究发现，部分平足症与副舟骨密切相关，其可能发病机制：I 型副舟骨即籽骨型对胫后肌腱形成内部撞击导致胫后肌腱断裂；II 型副舟骨即关节型，最常见，胫后肌腱全部或者大部分异常止于副舟骨，舟骨与副舟骨形成假关节，负重时，舟骨-副舟骨分离，导致胫后肌腱功能不全而致平足症；或胫后肌腱越过较大的副舟骨时，副舟骨与胫后肌腱形成磨损，胫后肌腱变长或断裂，导致胫后肌腱功能不全致平足症；III 型副舟骨即鸟嘴型（骨桥型），少见，副舟骨与胫后肌腱形成磨损，胫后肌腱变长或断裂，导致胫后肌腱功能不全致平足。