足踝

一、拇内翻的分型与术式选择
(一) 拇内翻的分型
拇内翻是指拇趾向内侧偏斜的一种拇趾畸形。临床上较为少见。发生拇内翻的原因有先天与后天之分，但大都为后天获得性。后天获得性的原因大体有以下几种：①姆外翻手术的并发症，临床上最为常见。文献报道拇外翻术后并发拇内翻的几率差异很大，有作者报道为0，但有高达17％者；足应引起我们的重视。②创伤：创伤引起的跖趾关节内及其附近骨折的畸形愈合，以及损伤了跖趾关节的关节囊和韧带引起软组织不平衡。③炎症：跖趾关节痛风、类风湿性关节炎、结核等炎症性疾病引起关节结构的破坏。④神经肌肉病变引起跖趾关节周围肌力不平衡。⑤其它：如腓侧籽骨切除后与烧伤后瘢痕挛缩等造成。
1、根据拇内翻畸形的表现可分为三个类型。
（1）单平面畸形：表现在水平面的内翻畸形，临床上最常见。我们收治的一组36 例病人中，29 例为此形患者，占80.55%。
（2）两个平面畸形：即拇趾同时有水平面的内翻与失状面的背伸或屈曲畸形。其中主要是内翻合并背伸，本组中有3 例（3/36，8.4%）；此类病人中少数可合并趾间关节屈曲畸形。1 例为脑瘫后遗症患者，因肌力不平衡造成拇趾内翻伴有屈曲畸形。