显微

文根, 柴益民, 汪春阳, 曾炳芳
上海市第六人民医院骨科

目的 探讨复杂性断指再植的治疗策略和临床应用效果。
方法 回顾性总结2007年2月至2010年2月，有效随访的262例362指复杂性断指再植患者的临床资料。男151例，女111，平均年龄37.5岁（2.3-70岁）。其中拇指或指撕脱性断指：50例65指、脱套性断指：68例86指、多节段性断指8例22指、伴皮肤神经血管缺损的断指70例98指、伴部分复合组织块缺损的断指34例48指、指尖离断32例43指。本组患者中采用血管移植再植：162例（动脉移植21例，静脉移植141例）、血管转位33例、局部皮瓣转移覆盖44例、微小皮瓣桥接移植覆盖：36例、残指皮瓣移植20例。交指再植3例。术后根据国际手外科联合会制定的断指再植后功能评价标准，评价优良率。
结果 术后随访6～36个月，平均16.5个月。362个断指再植后存活354指, 存活率为97.8%。按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定, 优241指, 良80 例, 差41 例, 优良率达到88.8%。
结论 随着显微外科技术的进步，复杂性断指已不再是再植的禁忌症，选择最佳的手术方案，可显著提高再植的存活率和优良率。