目的 探讨老年腰椎长节段融合术后胸腰段交界性后凸的危险因素，通过对矢状位影像学参数的分析，评估术后的矢状位整体及局部平衡状态。

    方法 近端交界性后凸（PJK)组选取2009年至2011年间，年龄≥60岁，行脊柱长节段融合手术，最上端固定椎位于Ll或L2，融合节段≥4节，随访出现近端交界性后凸的患者共9例。对照组选取匹配的随访时间达2年无近端交界性后凸的患者10例。于脊柱全长侧位片测量颈7偏移度（SVA)、胸椎后凸(TK)、腰椎前凸(LL)、最上端固定椎倾斜角(UIVA)、骨盆投射角(PI)、骶骨倾斜度(SS)、骨盆倾斜度(PT)及腰椎骨盆前凸角(PR-T12)等矢状位参数。记录两组末次随访时的ODI评分。比较两组之间的差异。

    结果 近端交界性后凸现象出现的平均时间为7.9个月。胸腰段出现近端交界性后凸后，患者腰椎前凸显著减小，并出现明显的骨盆后倾代偿。与对照组相比，PJK组术后重建的腰椎前凸、PR-T12 较小，最上端固定椎体后仰度数小，腰椎骨盆失衡较重。PJK组与对照组的ODI评分分别为40.6土15.9和21.5士15_0，差异显著。

    结论 老年腰椎长节段脊柱融合术后出现近段交界性后凸现象会明显影响病人的生活质量。为了减少胸腰段近端交界性后凸的发生率，我们建议构建协调的脊柱曲线：①骨盆平衡：SS>50%PI;②腰椎骨盆平衡：PI+LL<10°，PR-T12>75°；③胸腰椎平衡：LL+TK<-10°；④胸腰椎骨盆平衡：PI+LL+TK<35° ；⑤最上端固定椎（胸腰段）倾斜角<-10°