胸腰段骨折的治疗进展

2013-04-01 文章来源:天津医科大学总医院骨科 冯世庆教授   我要说

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    胸腰段骨折是骨科常见的一种损伤,约占脊柱脊髓损伤总数的50%一70%。胸腰段是指T11~L2脊柱,是胸柱后凸与腰椎前凸的转折点,位于相对固定的胸椎和活动较多的腰椎的交界区,是整个脊柱最易发生损伤的部位,准确把握其受伤机制和分型,并制定恰当、及时、有效的治疗方案对预后有着重要的意义。在过去的几十年中,随着生物力学材料学的发展,以及内固定系统的应用,胸腰段骨拆的治疗已取得了长足的进步,然而,对如何准确判断损伤类型及选择合理的洽疗方法仍存在许多争论。

    胸腰段骨折具有其独特的特点,由于胸椎与肋骨相连,椎间盘较簿,关节突的关节面呈冠状位,棘突呈叠瓦妆,这些因素限制了胸椎的活动范围,而腰椎的椎间盘较厚,屈伸活动灵活,因此就形成了胸椎相对固定而腰椎相对灵活的解剖特点,而胸腰段作为这一生理特点的转折点,当机体受到外力作用时,往往使得外力作用点集中在此而造成损伤,同时,胸腰段为脊髓腰膨大部位,椎管容积相对较小,骨折多伴发不同程度的脊髓损伤,并导致截瘫等严重并发监,严重影响患者的生活质量。

    胸腰段骨折手术时机的选择手术目的是为了复位并固定骨折从而恢复脊柱稳定性,减压为了恢复椎管容积从而促进神经功能恢复,允许早期活动为了避免长期卧床的潜在并发症,胸腰段骨折后,手术时间窗的选择目前还存在较大争议,大多教学者认为进行性神经损伤是急诊手术的指征

    总之,随着我国人民生活水平的不断改善以及医疗水平的不断进步,人们对健康的要求将不断提高。因此,我们必须加深对脊柱脊髓损伤的认识,提高治疗的临床效果,以便更好的服务患者。

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