研究设计：亚组分析研究。
目的：本研究旨在比较多节段腰椎管狭窄症（伴或不伴有退行性脊柱滑脱）与单节段腰椎管狭窄症对患者的基线症状和临床疗效随访结果的影响。
背景资料：以往研究表明，在腰椎管狭窄症（无论是否伴有退行性脊柱滑脱）的患者中，手术治疗的效果要好于保守治疗。但在这些患者中未进行过多节段腰椎管狭窄症对手术疗效影响的研究。
方法：对一项多中心随机观察研究——比较腰椎管狭窄症（伴或不伴有退行性脊柱滑脱）手术治疗与保守治疗的脊柱患者疗效研究试验（SPORT）——的结果进行分析。主要观察指标包括6周、3个月、6个月、1年和2年时的SF-36躯体疼痛和运动功能等级评分，以及改良Oswestry功能障碍评分（ODI）。次要观察指标包括狭窄焦虑指数、腿痛焦虑、腰痛焦虑以及患者满意度。
结果：SPORT亚组分析数据显示，单纯多节段腰椎管狭窄症患者并不表现出更严重的基线症状和更差的治疗效果。然而如果合并退行性脊柱滑脱，单节段腰椎管狭窄症患者较多节段腰椎管狭窄症患者的恢复要好，特别是对于接受手术治疗的患者。
结论：不伴有退行性脊柱滑脱或脊柱侧弯的腰椎管狭窄症患者，无论受累节段多少均可采取保守治疗。对于手术治疗者，手术节段的数量与疗效并无相关性。合并退行性脊柱滑脱时，单节段腰椎管狭窄症患者的手术疗效优于多节段腰椎管狭窄症患者。本研究强调了在考虑腰椎管狭窄症治疗方案时，医患之间充分交流以确定治疗决策的重要性。

李正维    南丰  译