骨科专家门诊问答――苏庆军 北京朝阳医院
2010-02-01 文章来源:骨科在线 我要说
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苏庆军,首都医科大学附属北京朝阳医院骨科主任医师、副教授。擅长治疗脊柱(颈椎、胸椎、腰椎)的退行性病变治疗、脊柱骨折和脊髓损伤的治疗与康复、脊柱畸形(侧凸和后凸)的矫形。
读者刘惠志:近段时间晚上睡觉时两手臂总有麻感,上楼常感到胸口闷痛呼吸困难、口干想吐、心慌心跳加快等,我不知道这是得了什么病,需要做哪些方面的检查?
苏庆军:这可能与颈椎病有关系,需要到医院骨科门诊就诊,拍摄颈椎正侧位和过屈过伸位X线片,是否存在颈椎生理曲度的变化,有无颈椎不稳定,有无发育性椎管狭窄,有无骨质增生,有时还需要做颈椎核磁共振检查,观察硬脊膜有无受压,脊髓内有无信号增强。
读者郭晋:我母亲去年四月因腰间盘突出,行腰4~5髓核摘除术,术后腿部疼痛消失,感觉较好,但是出现腰腿酸胀,并从手术结束后至今酸胀,时轻时重,不知道这是否为正常现象?
苏庆军:腰椎间盘突出症的原因主要是腰背肌受损或腰背肌肌力差引起的,也可能是外伤引起的,手术治疗是去除了压迫神经的椎间盘组织,神经压迫的症状消失了,“患者从手术结束后至今酸胀,时轻时重”,是腰背肌的力量不足,但是手术不能改善腰背肌的状况,只能依靠患者自身加强腰背肌的功能锻炼,例如游泳、“小燕飞”也就是俯卧在床上头颈部和上下肢向后伸,腹部与床接触,持续时间越长越好,每日锻炼半小时。根据锻炼的时间和强度慢慢可以恢复正常。一般需要2~3个月锻炼后恢复正常。
读者张秀兰:我女儿今年九岁多了,六岁时从平房摔下来,当时没有症状,过后头晕,去年到今年头晕加重,当地医院诊断上颈椎发育畸形,请问现在应该怎样治疗?
苏庆军:应该去医院检查拍摄颈椎正侧位、过屈过伸位和开口位X线片,观察有无寰枢椎脱位和颅底发育畸形?拍摄颈椎核磁共振片观察脊髓是否受压?如果存在寰枢椎脱位,可以进行后路寰枢椎融合术。
读者刘大爷:我的左手臂几年前脱臼,因医治不彻底,现在伸不直了,两边手很不协调,请问还能不能治好?
苏庆军:肘关节脱位的治疗结果取决于最初的伤情和治疗措施,目前对肘关节脱位遗留的关节屈伸受限尚无比较好的措施,建议去医院检查肘关节的活动度,然后根据具体情况决定能否治疗。
读者小王:我母亲今年74了,她原来就患膝关节退行性病变,可以勉强行走活动,年初在家摔了一跤,胸十二椎压缩性骨折,因病人有冠心病,我们决定保守治疗,现在3个月了却不能独立行走,请问她这种情况是何种原因造成的?现在该采取何种治疗手段?
苏庆军:应该去医院骨科拍摄胸椎X线片正侧位片和核磁共振片,观察胸椎压缩骨折的恢复情况和骨折是否对脊髓产生压迫,如果骨折对脊髓有压迫,患者不能独立行走与脊髓受压有关,应该评价全身情况能否耐受手术,如果情况允许,可以进行手术治疗,可如果骨折对脊髓没有压迫,可以保守治疗,一般老年人胸椎压缩骨折与骨质疏松有密切的关系,进行骨质疏松的药物治疗,患者佩戴支具避免弯腰驼背的动作与姿势,以免骨折加重和邻近椎体产生新鲜的骨质疏松性骨折。



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