刘玉杰  解放军总医院骨科专科医院

1931年 Burman首先介绍了髋关节镜的概念，1971年 Gross报告了应用关节镜治疗先天性髋关节脱位，1980年 Vakliff和 Warren报告了关节镜下取出全髋关节置换术遗留的骨水泥块，1981年 Holgersson等报告了用髋关节镜诊断和治疗青少年型慢性髋关节炎。髋关节镜的发展相对滞后，其主要原因是由于髋关节镜的发展与膝关节镜相比有很大不同。在过去的 10年间，随着微创技术的进展，关节镜技术在骨科领域发展迅速，髋关节镜诊断和治疗髋关节疾患得到了快速发展。髋关节镜为进一步探讨和认识髋关节疾病，提供了有效空间。对以前需要切开手术的髋关节疾病，如关节内游离体、骨赘等疾患，都可以在髋关节镜下完成。采用关节镜微创手术，可大大加快康复时间，是开放手术无法比拟的。以前一些不经关节切开难以确诊而束手无策的病变，可在关节镜下进行直观手术。随着对髋关节解剖的认识，对于髋关节内病变的形态学、病因学将会大大的加深理解。关节镜手术为我们提供了一套全新的诊治手段，该技术将会对未来的治疗产生巨大影响。

一、设备与器械

1．常规备用 C型或 G臂 X线影像增强器，对确保准确无误的进入髋关节腔隙是十分必要的。

2．30度和 70度的关节镜，冷光源、摄像成像系统、监视器关节镜，手动器械和电动切割刨削系统、射频是必备的器材。一般 30度的关节镜观察髋臼中心部分和股骨头及髋臼窝的上部效果昀好。70度的关节镜观察关节外周部分、髋臼盂唇和髋臼窝的下部效果昀好。交替使用可获得昀佳图像。

3．机械液体压力泵对维持水流量方面颇有优点，如果水压过大可能导致灌洗液渗漏，无须过高的压力即可产生足够的水流量。

4．分类齐全的加长关节镜套管，直径为 4.5mm、5.0mm和 5.5-mm，是为髋关节周围致密而又丰厚的软组织专门设计制作的，可以在这些套管上使用标准的关节镜。

5．套管、穿刺锥关节镜与导丝配套器械，导丝通过特殊的 17号 6英寸穿刺针进入关节内。

6．圆锥形套管穿刺锥在防止损伤方面较尖端三刃形套管针更加安全，常因穿刺关节囊时造成严重的关节软骨面损伤。

7．为适应股骨头球形曲面，加长弧形刨削