股骨颈骨折在中老年人中多见，与骨质疏松导致的骨质量下降有关。当遭受轻微扭转暴力则可发生骨折。多数情况是在走路滑倒，身体发生扭转倒地，间接暴力导致股骨颈骨折。在青少年，发生该骨折较少，常需较大暴力才会引起，且以不稳定型多见。由于股骨颈解剖学的特殊性，骨折发生后，股骨头的髓内血流灌注遭到损害，同时随着关节内压增高，关节囊血供亦遭不同破坏，因而骨折不愈合与股骨头坏死依然是股骨颈骨折治疗中需要解决的难题〔1〕。

一、  非手术治疗
　　GardenⅠ、Ⅱ型骨折，稳定性好，不愈合和股骨头坏死率低，可行非手术治疗[1]。年龄过大，全身情况差或合并有严重心、肺、肝、肾等功能障碍者，应行非手术治疗。非手术治疗包括穿防旋鞋，下肢皮肤牵引，卧床6-8周，同时行股四头肌等长收缩训练和踝、足趾的屈伸活动，避免下肢静脉血栓形成。但该疗法常因长期卧床引发一些并发症，如肺部感染、泌尿道感染、褥疮等。故而，近年来，对于GardenⅠ、Ⅱ型股骨颈骨折，不少学者采用亦手术疗法。

二、  手术治疗
    P.Cserháti等[2]通过122例非手术治疗与125例手术治疗无移位的股骨颈骨折，通过对比认为手术治疗该类型骨折是一种较为合理的方案[3],Kyle RF与Nilsson LT等[4，5]认为经皮穿空心螺钉或针内固定该类骨折效果较好。Chiu等[6]认为对于GardenⅠ、Ⅱ型骨折亦应行原位闭合穿钉内固定，既对股骨头残存血运干扰少，又维持了骨折端稳定性，有利于早期床上活动。Vasenius等[7]通过生物力学研究认为一种可吸收螺钉可用于　GardenⅠ、Ⅱ型骨折，但远期效果有待观察。对于GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折，多需手术切开达到解剖复位，并降低关节囊内压，改善关节囊内血流灌注，如同时行带骨瓣植入可促进愈合[1]。
1.内固定术
    内固定材料应以稳定性好，血运干扰少为原则。既往股骨颈骨折内固定有以下几种类型[8-12]:1．三翼钉：Smith Peterson在1931年首创用于治疗股骨颈骨折，手术方法简单，具有较好的稳定性，但难以控制股骨头的旋转移位。有人认为三翼钉的时代已经过去。2. 多根钉：1934年由Moore等提出用 4根钉在股骨头的上下左右4个方向各打入1枚，可以增加骨折的稳定性。因其手术方法也比较简单，有些可经皮直接穿入股骨颈内，近年国内学者应用较多。3.加压钉：1938年Putti等提出用加压螺纹钉可将骨折端加压嵌紧，从而增加了骨折的稳定性。1959年Deyerle等又在加压螺纹钉的基础上加上1块侧板，以进一步加强骨折固定后的稳定性。4.分叉钉：吴岳嵩等研制成功的“非匀阻变形分叉钉”具备多根钉在股骨头内应力分散和抗旋转的优点，且钉的三个叉来自同一整体，故操作简便，稳定性也优于多根钉。但“分叉钉”依然未能避免既往三翼钉的锤击进钉法，对股骨头残存的血运的干扰有多大，值得商榷。5.记忆合金螺纹钉：赵文宽等运用镍钛记忆合金螺丝钉治疗新鲜股骨颈骨折，依据记忆合金随温度变化的特性，亦取得良好临床疗效。危杰等[13]认为新鲜股骨颈骨折应力求早期解剖复位，行中空螺丝钉内固定有很高的愈合率。沈惠良等[14]认为空心螺丝钉(7.0mm)应呈等腰三角形平行排列固定，有动力加压作用，创伤小，愈合率高，并发症少，是目前较为理想的股骨颈骨折治疗手段。Gautam等[15]近年也认为，对年轻的股骨颈骨折病人，经前路入路行开放复位和内固定是首选方法。

2.骨瓣植入术
    Judut等[16]首次报道使用带股方肌肌皮瓣移植加内固定治疗股骨颈骨折骨不连。我国苏家庆[17]、刘志功[18]研究发现带股方肌肌骨瓣的植骨加内固定，可增加股骨头内血供，并可促进骨折愈合。黄建明等[19]推荐使用肌骨瓣植入加加压空心螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折。刘铭兴[20]认为运用折断式加压螺钉带股方肌蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折，疗效亦佳。Nagi ON等[21]认为对于青壮年的隐匿型股骨颈骨折可行切开复位内固定加自体腓骨移植。近年来，赵春权等[22]通过应用带旋髂深血管髂骨膜移植术治疗股骨颈骨折的疗效观察，并与传统的单纯内固定或同时加肌骨瓣植骨术治疗股骨颈骨折作回顾性疗效进行对比分析，得出结论带旋髂深血管髂骨膜移植术治疗股骨颈骨折的临床效果优于其他手术方法，但不宜于老年患者。其优点在于（1）手术操作简单，易于掌握。（2）旋髂深血管解剖恒定，且口径大，骨膜瓣血运丰富，具有完整的动－静脉供血系统。（3）血管蒂长度足够到达骨折线。李静东等[23]采用带血管蒂髂骨瓣转移加空心螺钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折，重建了血供，预防了骨不连和股骨头坏死的发生。

3.人工髋关节技术
    随着人工关节技术的发展，愈来愈多的作者采用髋关节置换术治疗老年患者股骨颈骨折，并取得了较好的临床效果，但手术创伤大、费用高，还存在假体松动及异位骨化等远期并发症。因此不主张早期行人工关节手术。危杰等通过临床观察发现，高龄患者的股骨颈骨折经