脊髓损伤(spinal cord injury，SCI)的电生理检查与临床神经学检查主要集中在上肢与下肢，例如体感诱发电位(somatosensory evoked potentials，SEP)主要检查上肢尺神经正中神经和桡神经在颈脊髓中的感觉通道，下肢胫神经、腓神经和股神经SEP用以检查其在马尾神经和脊髓中的感觉通道。运动诱发电位(motor evoked potentials，MEP)检查脊髓中运动神经通道，上肢常于小鱼际肌接收(C8-T1平面)，下肢则用小腿或足肌坐骨神经丛的运动通道。上述检查用于颈椎脊髓各平面和胸腰段胸椎脊髓损伤电生理和临床感觉检查的进展腰丛和骶丛损伤， 肛门括约肌肌电图(electro myography，EMG)用以检查圆锥损伤，针对胸椎脊髓各平面较少用电生理检查方法。临床神经学检查脊髓颈段和胸腰段以及马尾损伤，利用上肢与下肢感觉、肌肉和腱反射检查，可以鉴别各脊髓节段损伤，对于胸椎脊髓除检查肋间感觉和腹部平面与腹壁反射外，缺少肌肉定位的方法。本文主要介绍胸椎脊髓电生理、临床感觉和自律神经检查的进展。

     胸脊髓电生理检查，主要是MEP，用以检查背部伸肌、肋间肌和腹内斜肌。在大脑皮层刺激时，引出肌电反应。

     四肢肌肉的皮质脊髓束神经支配在不全脊髓损伤，以颅磁刺激器(transcranial magnetic stimulation，TMS)引出的阈值增高和潜时延长，可能由于皮质脊髓束到达下位神经元的纤维数量减少，低能量TMS的肌EMG减少，表明有皮层抑制。高阈值和潜时延长表明皮层抑制电图向下调节，在运动皮层增加TMS的刺激量，可在小鱼际肌获取MEP反应，或者固定TMS刺激量而增加主动努力收缩该肌，在休息状态下亦可获得小鱼际肌同样MEP，但比正常人的小鱼际肌MEP的波幅稍差，在不全脊髓损伤获得的小鱼际肌MEP与正常人小腿和脚部肌肉者相似，因在皮质脊髓束中支配小腿肌肉的神经纤维数比小鱼际肌少，当颈脊髓不全损伤支配小鱼际肌的神经纤维时，其MEP与正常小腿肌的MEP相似。在损伤后不同时间行TMS引出的MEP检查，可用以评估脊髓功能的恢复情况。

       立干肌(背伸肌)的皮质脊髓束神经支配：应用TMS引出MEP和肌肉EMG方法检查T 一T 完全脊髓损伤患者的立干肌，可在损伤平面以下数节段获得MEpt4,51，此假定系由于立干肌(背伸肌)的肌纤维可以扩张达数个脊椎节段，损伤平面以下TMS的阈值升高，并且由头向尾渐增，表明直接支配该肌的神经已缺失，而是由损伤平面以上的神经侧支支配该肌，故阈值增高。对背伸肌引出MEP的阈值较损伤平面以上者低，是由于中枢神经所致，如果TMS阈值量和形式向尾端转移，立干肌MEP检查可用于评价脊髓神经功能再支配恢复。

       立干肌的非交叉皮层神经支配：在静止站立时，当一侧臂外展其对侧躯干肌则收缩以维持身体平衡。在人同侧近侧臂部肌肉和中轴的背伸肌，可能来自同侧皮层运动中枢的非交叉纤维。这种情况在SCI中更为明显，不同的下行运动通道在脊髓中部位不同，并且被创伤性SCI以不同方式所激活，脑皮层运动区TMS引出的MEP反映臂外展时，有利于对侧立干肌而不是同侧者，表明引起对侧立干肌收缩的是同侧脑皮层发出的皮质脊髓束纤维所支配。这一结果不但出现在站立位，也出现于平卧位。这一方法还可与皮质脊髓束中交叉纤维在立干肌的MEP相比较，用以评价脊髓损伤的恢复，皮质脊髓前束具有未交叉纤维功能。立干肌的短潜时和长潜时反射：有关人类躯干肌的脊髓反射活动及针刺在肌肉上或棘突上引出的EMG长或短潜时的报告很少。短潜时成份是少突触连接或单突触连接的牵张反射，长潜时成份可能累及脊髓到皮层的路径才出现，因椎旁肌可能由多个脊髓节支配，椎旁肌的肌纤维长度跨过几个脊椎节段。针插在椎旁肌上或棘突上观察椎旁肌EMG，短潜时易于针刺椎旁肌引出，而且从刺激点远离1个椎节即很少能引出，长潜时则在针刺在棘突上引出。