脊髓病研究最新进展
2009-11-07 文章来源:admin 我要说
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近几年放射性脊髓病的治疗有了一些新的进展。用加压氧治疗放射性脊髓病 病人取得了良好效果。动物实验结果显示,分别应用胰岛素样生长因子( IGF21) 和碱性成纤维细胞因子(bFGF) 可以防止放射性脊髓病的发生,如果将两者联合应用效果更好。
放射性脊髓病的病程长短不一,早期病人有可能在数月至1年左右完全缓解, 感觉功能恢复要明显好于运动功能的恢复。而晚期病人虽经积极治疗,其死亡率仍较高,故早期诊断极为重要。在死亡的病人中,从出现神经症状起,其生存时 间最短者几周,最长几年,平均存活2年左右。
放射性脊髓病的治疗以往主要有以下几种:
①脱水:部分病人MRI检查显示脊髓肿胀时应给予甘露醇等脱水剂。
②激素疗法:有人认为放射性脊髓病具有自身免疫反应性质,故主张应用糖 皮质激素,可给予地塞米松10mg/d静注,或泼尼松30~40mg/d口服,症状改善后可逐渐减少剂量至维持量。
③活血疗法:为改善放射性脊髓病病人脊髓的缺血性病理改变,可给予抗凝类药物如肝素、阿司匹林等,也可应用706代血浆、维脑路通及胞二磷胆碱静注;钙 通道阻滞剂尼莫地平或西比灵口服。
④支持治疗:增加维生素和蛋质的摄入,在截瘫发生后注意预防吸入性肺炎、泌尿系感染和褥疮等的发生。
放射性脊髓病的预后不佳,治疗效果不够理想,必须加强预防。在对原发肿 瘤设计放射治疗野时,应尽量避开脊髓,并严格控制脊髓接受射线的剂量,措施包括:减少放射剂量、增加分割次数、缩小脊髓照射长度、避免每日多次照射、 减少重复放疗。同时,给予神经营养、保护性治疗,密切观察及时随访,一旦出 现脊髓受损症状,应行MRI检查明确诊断,及早治疗,以减轻损伤程度,改善预后 。



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