【摘要】  目的：探讨外侧切口手术治疗儿童肱骨髁上骨折的效果。方法：本组32例肱骨髁上骨折病例均采用外侧切口，直视下复位满意后行克氏针交叉内固定，辅加石膏托外固定。结果：本组病例术后经9～12个月（平均11个月）随访，复查肘关节正侧位X线片，检查肘关节伸屈、旋转功能及提携角。参照Flum临床功能评定：优24例，良6例，可2例，优良率93.75%。结论：单纯外侧切口手术治疗儿童肱骨髁上骨折具有入路简便、安全、显露清晰、操作方便、复位可靠、效果满意、费用低廉等优点，值得临床推广。

【关键词】  儿童；肱骨髁上骨折；外侧切口；克氏针；内固定

Clinical study of laterol incision surgery for 32 children with humerus fracture

    LI Bin-an,ZHANG Jing-bin  (Tangxian People′s Hospital of Hebei Province, Tangxian 072350，China）

    Abstract: ObjectiveTo explre the effect of lateral incision surgery on children′s humerus fractures.MethodTotal 32 cases of humeral fracture were treated by  lateral incision，under the open reduction and Kirschenel wires later satisfied with the cross-fixation，Des plus occasional plaster external fixation.ResultsAfter 9～12 months′ (average 11 months) follow-up, lateral elbow X-ray was applied to check Shenqu elbow，and the rotation angle helped. Flum assessed in the light of clinical features: excellent in 24 cases,6 good,2 ok，and the excellent and good rate of 93.75 percent.ConclusionSimple lateral incision surgery for children with humeral fracture, the approach is simple，safe and shows a clear looking，easy to operate，reliable reset，satisfied with the results，low cost and so on.

    Key Words:Child；Humerus fracture；Lateral incision；Kirschenel wires；Fixation

    2004年2月～2007年7月，回顾我科采用肘关节外侧切口治疗儿童肱骨髁上骨折32例，肘关节功能恢复良好，取得了满意的效果，现报告如下。

    1  资料与方法 

    1.1  一般资料：本组32例，其中男25例，女7例；年龄2～12岁，平均6.3岁；伸直型26例（桡偏型17例，尺偏型9例），屈曲型6例；伤后手术时间均在1h～7d，平均3.5d，粉碎、开放骨折及合并桡神经等神经损伤者除外。按照Gartland肱骨髁上骨折分型法分型，Ⅰ型为无移位骨折，Ⅱ型为骨折有移位但后侧皮质相连，Ⅲ型为完全移位骨折。本组32例全部为GartlandⅢ型骨折。

    1.2  手术方法：肘关节外侧切口入路，患儿仰卧位，于肘关节外侧肱骨外上髁上方3～5cm处开始，经外上髁下行，绕桡骨小头弧向前方。由肱桡肌和肱二头肌间显露骨折前面，由肱桡肌、桡侧腕长伸肌和肱三头肌间显露骨折的后面。清理骨折端间的积血、肌纤维、碎骨块等，游离上下骨折断端，于胸前屈肘位牵引直视下复位骨折并握持临时固定，用电钻从肱骨外上髁斜向内上方钻入克氏针1枚，经骨折线出骨折近端肱骨内侧皮质少许。术者左手拇食指固定肱骨内上髁部，以防止克氏针尖滑动，经皮由肱骨内上髁钻入另1枚克氏针，经骨折线出骨折近端肱骨外侧皮质少许。两枚克氏针呈交叉内固定，直径为1.5mm，针尾折弯剪短露于皮外。术毕，屈肘90°，前臂中立位石膏托外固定。

    1.3  术后处理：术后静脉滴注抗生素5～7d，患肢三角巾悬吊于胸前，术后4周拆除石膏并拔除克氏针，开始肘关节功能锻炼。

    2  结果 

    对所观察的32例患者均进性了随访，每3个月1次，随访3～4次,平均11个月。随访时摄肘关节正侧位X线片，检查肘关节屈伸