【摘要】  　　目的 探讨经椎管内胶原酶术失败的腰椎间盘突出症的MED治疗。方法 对45例经椎管内胶原酶溶解术治疗失败的腰椎间盘突出症患者采用MED手术，观察经胶原酶溶解术后椎管内情况及对手术过程的影响。结果 45例均获得随访，时间3～6个月，40例腰腿痛合并麻木症状完全缓解，5例残留肢体轻度麻木症状。按改良的Macnab疗效评定标准：优 40例，良 5例。结论 对椎管内胶原酶溶解术治疗失败的患者应用MED进行治疗，具有损伤小，术后恢复快，对腰椎稳定性影响小等优点；同时，手术困难程度增加，选择手术的时机也很重要。

【关键词】  腰椎间盘突出症 胶原酶溶解术后 MED

　　腰椎间盘突出症目前治疗方法较多，各种方法的报道也百花齐放，治疗的优良率在70%～80％［1］。对于髓核化学溶解疗法治疗腰椎间盘突出症，现多采用胶原酶注入椎间盘内溶解髓核组织的方法，一些作者采用椎管内盘外注射的方法治疗也取得比较满意的疗效［2～3］，但对于椎管内胶原酶溶解术后患者症状无缓解甚至症状加重的情况，治疗方法的选择及手术的困难程度报道较少，且部分患者不愿意接受传统半椎板期切开手术治疗，采用MED治疗是一种可行的方法。我科自2004年10月～2007年12月共治疗此类患者45例，均取得良好的疗效，术中遇到的问题也较多，报告如下。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料 

　　本组45例，男性30例，女性15例；年龄 30～60岁，平均44岁；突出间隙：L4