巨大肩袖撕裂创新技术!宁波市李惠利医院“补片技术”在世界骨科顶刊连续发表2篇原创临床论文

作者：李瑾，丁少华，毕明光

来源：宁波市医疗中心李惠利医院

巨大肩袖撕裂（MRCT）是肩袖撕裂范围>5cm或同时存在多条肌腱损伤。巨大不可修复肩袖撕裂常伴有肩袖脂肪浸润、肌腱回缩、肌肉萎缩等问题，手术复杂，失败率高，是肩关节外科治疗的世界难题。最近，宁波市李惠利医院运动医学团队两项原创性“补片技术”——李瑾主任的“内支架辅助下的桥接技术”和丁少华主任的“三明治补片”SCR技术，分别在世界骨科顶级期刊BJJ（原JBJS British Volume）（双1区TOP）和世界运动医学（骨科）顶级期刊Arthroscopy（双1区TOP）发表原创临床论文。两大原创补片技术为解决“巨大肩袖撕裂”这一领域中的难题，提供了新的中国疗法。

“内支架”桥接技术

传统补片桥接术

“内支架”补片桥接术

巨大不可修复肩袖的治疗是个难点，没有同一的标准。补片桥接技术可以减少缝合处张力的同时也可以恢复肌力，是治疗巨大不可修复肩袖撕裂理想的手术方式。但传统补片桥接技术再撕裂率非常高：猪小肠补片再撕裂率达90%，同种异体再撕裂100%，人工韧带再撕裂也有60%。面对这种情况，李瑾团队提出手术创新思路，在肩关节镜下开展常规补片桥接的基础上，加入人工韧带“内支架”来提高补片的愈合率。最终，使用“内支架”新方式后，患者桥接补片的愈合率超过90%，是原来的2倍多，对于原本那些脂肪浸润3级的巨大肩袖单用阔筋膜补片可能造成再撕裂，加了“内支架”后就容易愈合。国际审稿专家认为：这是一件非常有趣的、原创性的想法，有可能解决这个难题。此研究已在世界顶级骨科杂志《The Bone & Joint Journal》（原《The Journal of Bone and Joint Surgery-British volume》）发表。第一作者为毕明光医师，李瑾主任医师为通讯作者。

“三明治”补片SCR

关节镜下上关节囊重建（superior capsule reconstruction，SCR）被认为是目前治疗巨大不可修复性肩袖撕裂的有效术式。临床上丁少华团队发现自体阔筋膜补片在愈合过程中容易发生拉伸和变形，导致机械强度变弱，最终使补片发生撕裂和失效。并称这种现象为“补片蠕变”。鉴于自体阔筋膜的强度不足及容易出现“蠕变”现象，丁少华团队对原来自体阔筋膜补片进行了改良，在两层折叠的自体阔筋膜移植物中间增人工韧带支架，称之为“三明治”补片（Sandwich Patch），并获得了国家发明专利。“三明治”补片具有自体阔筋膜愈合率高和人工韧带机械强度好的双重优点。“三明治”补片SCR能显著改善巨大不可修复肩袖患者肩关节功能和疼痛，提高补片的愈合率。最近，该项临床研究已经在世界顶级运动医学杂志《Arthroscopy》在线发表。第一作者为毕明光医师，丁少华主任医师为通讯作者。

“三明治”补片

国家发明专利

作者简介

李瑾，主任医师，硕士生导师，宁波市医学重点学科带头人，宁波市医疗中心李惠利医院骨科与运动医学中心主任。

学术兼职：中华医学会运动医疗分会下肢学组委员；中国医师协会骨科医师分会运动医学学组委员；浙江省医学会运动医学分会委员；浙江省医师协会运动医学医师分会副会长；浙江省医师协会骨科医师分会委员；浙江省康复医学会运动医学分会委员；宁波市医学会骨科学分会副主任委员；宁波市医学会运动医学分会副主任委员；宁波市老年医学会运动医学分会主任委员；宁波市运动与健康专家委员会首批专家。«美国运动医学杂志»中文版编委。

丁少华，宁波市医疗中心李惠利医院关节外科主任医师、运动医学科副主任。

学术兼职：中华医学会运动医疗分会上肢运动创伤学组委员；浙江省医学会运动医学分会上肢运动创伤学组副组长；《骨科在线》运动医学副主编；中国医药教育协会肩肘专业委员会常委；中国医学促进会骨科分会肩肘学组委员；浙江省老年运动医学会委员；浙江省医师协会运动医学专业委员会委员；宁波老市年运动医学分会副主任委员；宁波医学会运动医学分会委员；宁波市医学会骨科学分会委员。

毕明光，李惠利医院关节外科、运动医学医师。

学术兼职：浙江省康复医学会运动医学专委会青年委员；国际关节镜-膝关节外科-骨科运动医学学会(ISAKOS)会员；杭州国际马拉松及全国聋哑人田径锦标赛医疗保障成员。

从事骨科运动损伤、关节疾病等相关方向的研究。目前正式发表SCI论文12篇：包括世界骨科顶级1区TOP期刊《The Journal of Bone and Joint Surgery-British volume》、《Arthroscopy》、《International Orthopaedics》、美国运动医学杂志AJSM子刊OJSM。发表国内骨科核心期刊《中华骨科杂志》及《中国运动医学杂志》共3篇。International Journal of General Medicine、World Journal of Clinical Cases、Medicine、World Journal of Orthopedics等SCI期刊审稿人。