众所周知，髋关节疾病通常是与骨源性的病理形态相关的疾病。因此，对形态学和生物力学的基本理解对于确定治疗计划至关重要。治疗通常基于改变骨形态，为此提出了一套有效的手术技术。髋臼周围截骨术（PAO）可使髋臼重新定向，髋臼覆盖范围得到有力矫正。与以前的截骨术相比，PAO的革命性改变在于保持后柱的完整性。这显著提高了初始稳定性，更大的骨表面去愈合，髋臼截骨块无韧带约束更容易重新定向。发育不良的治疗结果很满意。研究表明，手术时存在退行性改变和年龄>40岁为预后较差的预测因素，因此对适应症进行了改进。适应症也扩大到髋臼后倾(后外侧发育不良)和临界髋关节发育不良。未来的重大进展应该与个人规划、手术训练和精确手术指导相关。在数字化时代，增强现实可能有助于进行截骨，并作为坐骨和髋臼后壁盲截的辅助工具。围手术期管理的创新将促进手术后的恢复，并允许采用优化的疼痛管理方案进行早期恢复。考虑到年轻患者PAO的成功与老年患者髋关节置换术的成功相当，PAO被视为现代矫形外科的支柱之一。

虚线所示的皮肤切口（比基尼切口；右臀部）平行于骨盆边缘，中心位于ASIS下方约2cm，髂嵴上长度为5-8cm。

显示Smith-Petersen入路的两个窗口。第一个窗口在近端，于髂肌处骨膜下方插入拉钩。第二个窗口在缝匠肌和阔筋膜张肌之间。

A.图显示用倾斜的Ganz骨刀进行髋臼下截骨。B.后柱的侧视图，显示向坐骨棘倾斜的不完整坐骨截骨。需要多次内侧和外侧击打确认截断整个厚度的坐骨。在截骨过程中伸展下肢，保护坐骨神经

A.耻骨截骨线位于耻骨跟部内侧几毫米处向内倾斜。B.内侧骨撬插入耻骨，近端与远端骨撬插入闭孔，以保护闭孔神经血管束。虚线显示截骨的位置。

A.图示髋臼上截骨，其指向坐骨大切迹，在骨盆缘1cm处停止。B.坐骨截骨，沿骨盆內缘保留后柱截骨。

A.后柱截骨。B.成角骨刀截断残留连接处，截骨块充分游离。C.髂骨斜位透视图显示截骨线。D.游离截骨块

来源：304关节学

文献出处：Ahmad SS, Haertlé M, Konrads C, Derksen A, Windhagen H, Wirries N. The Scientific Evolution of Periacetabular Osteotomy: A Global Review. J Clin Med. 2022 Oct 17;11(20):6099. doi: 10.3390/jcm11206099. PMID: 36294420; PMCID: PMC9604972.