有问必答|Q角理论及其临床意义
2022-03-07 文章来源:骨科在线 作者:骨科在线 点击量:8396 我要说
Q角,又称为股四头肌角(qvadriceps angle, QA),由Brautstrom首次提出,是存在于人体中的一个生理性角度,目前在膝关节相关疾病诊治及髌股关节生物力学研究中具有重要的价值。
Q角的定义
Q角是整个下肢生物力学异常的重要预测指标。现在比较统一的定义是股四头肌力线和髌韧带力线所构成的夹角,称为股四头肌角(QvadricepsAngle,OA)简称Q角。临床上以髂前上棘至髌骨中点连线和胫骨结节至髌骨中点连线相交的角度来表示。它可以提供关于膝关节对齐的的重要信息,如果超出正常值,就可以作为过度使用受伤的前兆。
Q角的大小
目前关于Q角的正常范围存在一定的争议,但普遍认为女性人群的Q角普遍偏大。当前对于国内人群,Q角范围一般认定为:男性8°~10°,女性10°~20°。
Q角的测量
采取十字交叉法选取髌骨中点,运用关节测量尺测得Q角值。在体位大多采取卧位,需注意足部应保持在中立位置测量,同时叮嘱检查者放松下部肌肉。部分学者在研究中既考虑仰卧位也考虑站立位。
Q角的影响因素
首先,受自身解剖位置的影响,即髌骨的位置和髌韧带的附着处,并且受股骨滑车沟、髌旁支持带、股骨与胫骨的旋转及在冠状面的对线情况等因素的影响。其次,测量方法和姿势不同会有一定的差异。还有,不同的体位测量的结果也不同。最后,髌骨的位置也是影响Q角的重要因素之一,髌骨位置的维持依赖于内外侧支持带。
Q角的临床意义
临床意义比较统一的观点就是Q角可以反映骨盆、下肢和足的位置关系。测量Q角可用于评估下肢力线,估计髌骨向外侧移位的程度,可视为力线矫正的一个标准。
Q角的异常变化可能造成髌骨软骨面的压力分布不均,从而容易引起髌骨半脱位,髌骨脱位,复发髌骨脱位,髌骨疼痛等髌股关节疾病的相关症状。如果Q角过大,髌骨位置可能出现向上和向外的偏离,并导致髌股关节外侧受力增加;如果Q角过小,可导致内向偏离,导致髌股关节内侧受力增加。
目前,对于Q角的相关的问题还存在一定的争议,并未有一个绝对的标准来描述其具体范围,也没有明确的科学理论表明其对髌股关节疾病发生率之间有直接关联,但Q角的存在是不容忽视的。