根据平面几何证明的测量方法改良

PACS上测量脊柱侧弯Cobb角最精确方便

但目前国内的现状条件

绝大多数时候还是在影像胶片上画线

用直尺、量角器测量

经典Cobb角测量是

分别做上、下端椎终板连线(UEVEL/LEVEL)的垂线

两条垂线的相交角度即是Cobb角

现在通过简单的几何证明

上、下端椎倾斜角度之和(α+β)

就是脊柱侧弯Cobb角

测量上下端椎倾角(End Vertibra Tilt Angle，EVTA)

就可以简便快速得出

脊柱侧弯Cobb角结果

比经典测量法至少快30%

画线少，胶片污损更小

实际操作中的快捷方法

量角器底边放胶片上摆平

角度刻度线与端椎终板吻合后直接读数

水平线都不用画了，几秒钟时间

这种利用端椎倾斜角度的测量原理

可以用在手机上更直接快速的测量Cobb角

现介绍一个特方便快捷的方法

利用iPhone自带照片编辑功能

随意测量脊柱各种角度参数

有人说华为手机也带此功能

比如腰骶部矢状面平衡参数

PACS测量PT=8°，SS=32°，PI=40°

对着同一张片子

掏出iPhone，尽量正对拍摄

实际上稍微歪一点也没关系

打开照片，进入编辑模式

手指按着屏幕旋转照片

iOS自带的功能

图片旋转时会显示网格线及旋转角度

顺时针/逆时针旋转分别显示±°

精度为1°

如图所示旋转照片

S1上终板与水平线重叠/平行

旋转角度就是骶骨倾斜角

即SS=32°

再重新旋转图片

让股骨头中垂线与网格垂线重叠

旋转角度就是PT(-8°)

如果方法掌握熟练

或者为了大概估算

那么提前做的标记线可以省略

利用目测大概估计

从而达到快速测量目的

如法炮制，拍照测量脊柱侧弯Cobb角

为方便演示，照片标注上、下端椎终板连线

旋转照片使终板连线和网格线重叠

读出上、下端椎的倾角绝对值

相加后就是Cobb角

这就叫

端椎倾角法快速测量Cobb角

玩手机旋转照片时

发现此法可以测量Cobb角

为了说清其中原理

做了一道平面几何证明题

于是有了这两篇

作者简介

王景

临床医学博士，兰州大学第二医院脊柱外科副主任医师。

中国医师协会骨质疏松专业委员会脊柱骨折防治学组委员；中华预防医学会骨与关节病预防与控制专业委员会青年委员；中国医药教育协会骨质疾病专业委员会常委；中国非公立医疗机构协会脊柱脊髓专业委员会委员；中国医学救援协会运动伤害理事；甘肃省老年医学会脊柱疾患专业委员会常委；甘肃省医师协会脊柱外科专业委员会委员；甘肃省医师协会整合医学专业委员会委员；甘肃省医学会骨科专业委员会青年委员；中国骨科读片大赛甘肃省2016、2017年冠军；兰州大学第二医院优秀医生、青年人才。

近年来发表SCI论文5篇，国家级期刊论文6篇，第一发明人获骨科临床国家专利4项。

来源：景椎