姜树东  洪毅  张军卫  周雅

目的 应用兔C3脊髓半切损伤模型造成单侧膈肌瘫痪，观测植入式膈神经刺激器对膈肌功能恢复的有效性和组织相容性。

方法 30只新西兰大白兔随机分为对照组（A组）和实验组（B组），每组15只，建立兔C3脊髓半切损伤模型造成单侧膈肌瘫痪，并植入膈神经刺激器。B组组每日施加电刺激干预（每日1次，每次8h），A组不施加电刺激干预。两组分别于颈髓损伤前、术后1、2、4周行血气分析检测；术后1、2、4周对膈肌、膈神经进行形态学观察，并对膈肌肌纤维细胞横截面的面积进行统计学分析。

结果 颈髓损伤术后1周，两组PaO2值都下降，PaCO2都升高，但组间比较无统计学意义（P>0.05）；术后2周A组PaO2值开始回升，PaCO2值无明显变化，B组PaO2值继续降低，PaCO2值继续增大，两组间比较存在统计学差异（P<0.05）；术后4周B组PaO2值明显升高（未恢复至正常水平），PaCO2恢复至正常水平，与A组相比存在统计学差异（P<0.05）。术后1周两组膈肌细胞横截面积无显著差异（P>0.05），术后2周、4周A组膈肌细胞横截面积均较B组组明显减小，与B组存在统计学差异（P<0.05）。A组2周时膈肌细胞肌束膜及肌内膜边界不清，4周时局部肌细胞破坏；B组4周时肌细胞肌束膜及肌内膜边界仍清晰。A组术后1周时膈神经结构正常，2周时可见髓鞘增生，鞘索比例增大，数目减少；4周时可见髓鞘异常增生明显，神经间质水肿，微管微丝线粒体大量缺失。B组膈神经始终为正常结构。

结论 植入式膈神经刺激器能够促进颈髓损伤后新西兰大白兔膈肌呼吸功能的恢复，其机制可能与膈神经刺激能够延缓颈髓损伤后膈肌萎缩和膈神经变性有关。