何为-仪表盘损伤（dashboard injury）？

车现在越来越多，车祸也就越来越多，我们现在的病人中，车祸伤也成为主要的创伤之一。

在车祸伤中，仪表盘损伤是常见损伤，常见于驾驶者和副驾驶。在仪表盘损伤中，会涉及一系列的损伤，很容易造成漏诊。

那么仪表盘损伤中，到底涉及哪些损伤呢？那就要从受伤机制开始说起了。

仪表盘损伤，通常发生在汽车行驶时，汽车头部发生碰撞，而驾驶人未系安全带，或系了安全带但因碰撞剧烈导致的膝部撞击汽车的仪表盘造成的一系列损伤。

我们先看一下骨性结构。

涉及的骨性结构依次包含：髌骨-股骨-髋臼-骶髂关节，髌骨-胫骨，所以可能造成的损伤有，髌骨骨折-股骨骨折/胫骨骨折-髋臼骨折

髌骨骨折比较简单，就不在这里谈了。

股骨主要涉及股骨干，股骨近端（粗隆、股骨颈、股骨头的骨折）

髋臼骨折与膝关节的位置十分相关（如下图）纵向位置与髋臼壁的骨折位置有关。

横向位置与脱位、骨折方向有关。

需要注意的是，有的较严重的仪表盘损伤，可能造成髋臼骨折和/或骶髂关节损伤，需要排除。最好做一下骨盆分离挤压试验。

髌骨-胫骨

说完了骨性的结构，千万不能忘了软组织结构。两骨性结构直接如果发生大的位移，那么软组织结构则很有可能损伤。

最常见的就是交叉韧带损伤，文献显示，50%的单独后交叉韧带损伤是仪表盘损伤。如果膝关节脱位严重，那么一定要想到膝关节的血管损伤

同样，髋关节脱位要想到坐骨神经的问题。

小结：

仪表盘损伤之后需要注意的几点

1.不要漏诊，根据病史，全面诊断，纵向叩击痛需全面分析。适当行MRI和关节ct、血管ct等其他检查。否则在牵引过程中导针微小骨折移位增大 就不好给家属解释了。

2.先处理血管伤、骨折脱位，前期处理注意进行复位和牵引治疗。如果复位不佳可能由于筋膜或其他软组织嵌顿，可能需要行急诊手术。

3.对于多发的损伤注意治疗顺序，一般由远端向近端做手术。远端手术完成后可进行牵引，辅助近端手术，但不绝对。

4.多发伤注意损伤控制原则，注意软组织情况，术中尽量保护血运。防止二次损伤、皮肤问题、骨不连等其他问题。