徐勇　李锋　熊伟　方忠　廖晖

目的　探讨一期前路病灶清除植骨融合联合后路经Wiltse入路椎弓根螺钉内固定治疗L5/S1椎间隙感染的临床疗效及意义。

方法　回顾性分析2011年3月～2015年1月我院收治并应用一期前路病灶清除植骨融合联合后路经Wiltse入路椎弓根螺钉内固定治疗的13例L5/S1椎间隙感染患者，其中男8例，女5例；年龄28～60岁（41.6±11.0岁）；记录患者术中手术时间、出血量、术后并发症，记录术前、术后腰部疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）评估临床症状，术前术后腰骶角（lumbosacral angle，LSA）评估腰骶段前凸恢复情况。

结果　所有手术均顺利完成，手术后1例出现逆行性射精，1例患者发生单侧下肢肌间静脉血栓，未出现严重并发症；前路手术时间为70~120min（90.0±27.5min），失血量为200~600ml（361.5±150.2ml）；后路手术时间为50~70min（57.7±8.3min），失血量为50~200ml（106.9±56.9ml）。术后培养结果其中7例为金黄色葡萄球菌感染，3例为大肠杆菌，1例为铜绿假单胞菌，2例未见细菌生长，但病理检查结果提示感染性病变。病例均获随访，时间6~30个月（16.6±7.8个月）。末次随访时所有患者均达临床愈合，骨融合率100%，随访期内未见复发病例。VAS评分术前平均7.8±0.7分，术后6个月平均1.3±0.5分，与术前比较差异有统计学意义（P<0.05）；LSA术前4.4°±2.9°，末次随访时17.5°±2.8°，与术前比较有统计学意义（P<0.05）。

结论　一期前路病灶清除植骨融合联合后路经Wiltse入路椎弓根螺钉内固定治疗L5/S1椎间隙感染的手术创伤小、固定可靠、疗效确切，可以作为治疗L5/S1椎间隙感染的一种手术方法。