郑晓青　顾宏林　梁国彦　李梦远　梁昌详　尹东　肖丹　昌耘冰

目的　分析L1/2～L4/5各椎间隙之间血管和腰大肌关系，了解微创斜向腰椎椎体间融合术手术入路的影像学特点。

方法　选取2013年11月～2015年9月收治的113例腰椎疾病患者，12例因MRI、X线片技术上问题造成的影像显示不清或者腰椎/腹膜后手术史影响正常解剖被排除，最后对101例患者的MRI及X线片进行数据测量，男46例，女55例，年龄51～68岁，平均59.0±4.4岁。在MRI上测量L1/2～L4/5各椎间隙平面血管和腰大肌间的距离；在侧位X线片上测量L5上终板中点与左侧髂棘的垂直距离，高于髂棘为正值，低于髂棘为负值。

结果　L1/2～L4/5椎间隙平面血管和腰大肌间的平均距离左侧分别为20.7±5.63mm、20.1±6.97mm、19.5±6.20mm、15.7±7.86mm，右侧分别为15.3±6.29mm、8.8±4.32mm、7.1±4.34mm、4.8±3.69mm；左侧均大于右侧，差异有统计学意义（P<0.01），由L1/2～L4/5血管和腰大肌间的平均距离呈下降趋势；左侧L4/5椎间隙平面血管和腰大肌平均距离小于其他节段平均距离，差异有统计学意义（P<0.01），其中有9例血管与腰大肌间隙距离小于5mm，2例血管与腰大肌之间无间隙；在X线片上L5上终板中点与左侧髂棘的垂直距离为-33~19.6mm，平均-7.0±14.2mm，其中30%髂嵴高于L5上终板中点。

结论　MRI可作为微创斜向腰椎椎体间融合术手术入路的术前评估手段，节段越高，血管与腰大肌间隙距离越大，而且左侧血管肌肉间隙大于右侧，适合采用微创斜向腰椎椎体间融合术。