【摘要】 目的 整块切除脊柱恶性和局部侵袭性肿瘤有时难以获得良好的外科边界。对于病灶内边界的椎体肿瘤整块切除是否优于分块切除仍存在争议。因此有必要对两者的局部控制、生存率，以及并发症情况进行比较。

　　方法 2007年6月至2015年12月期间，44例计划进行整块切除的脊柱原发或孤立性转移瘤患者(获得病灶内外科边界)，按照肿瘤切除方式分为整块切除和分块切除两组。其中32例患者进入整块切除组，15例未能完成肿瘤整块切除的患者进入分块切除组。两组患者在平均年龄、性别、肿瘤恶性程度、累及节段、手术入路、是否全脊椎切除、术后神经功能改善、随访时间等方面无显著性差异(p>0.05)。

　　结果 平均手术时间整块切除组415分钟，分块切除组307分钟(p<0.05);平均术中出血整块切除组4144ml，分块切除组3680ml(p<0.05)。整块切除组和分块切除组中，分别有11例(34.4%)和3例(20%)患者出现并发症(p<0.05)。整块切除组肿瘤局部复发12例(37.5%)，随访期内17例无瘤生存，8例带瘤生存，7例因肿瘤死亡;分块切除组肿瘤局部复发9例(60%)，无瘤生存，带瘤生存，因肿瘤死亡各5例。两组在肿瘤局部无复发生存率及总体生存率上存在显著差异(p<0.05)。

　　结论 对脊柱恶性及侵袭性肿瘤进行整块切除，即便获得病灶内外科边界，较分块切除仍具有较好的局部控制和生存率，同时具有较高的并发症发生率。