前言：肱骨上段的高级别肉瘤有时会累及肩胛盂或盂旁的软组织,这时选择做单纯的肱骨上段切除已经不能满足广泛切除的要求;而肱骨上段切除加局部的微波灭活只能是一种补救措施，难以达到满意的切除边界;切除包括肩关节旋转袖的关节外切除肱骨上段和肩胛盂，可以为这部分患者创造理想的外科边界，同时使用SPACER重建满足肩关节基本的功能要求。

　　方法：回顾性调查中山大学附属第一医院骨肿瘤科肱骨近段累及肩胛盂或盂旁软组织的高级别肉瘤，分别实施肱骨上段和关节囊切除、肱骨上段和关节囊切除连同微波灭活、切除包括旋转袖的关节外切除肱骨上段和肩胛盂三种手术方式，分析切除边界的可靠性、功能保留和重建方式。结果：在肱骨近段累及肩胛盂或盂旁软组织的高级别肉瘤，切除包括旋转袖的关节外切除肱骨上段和肩胛盂提供最满意和可靠的外科边界，肱骨上段和关节囊切除和或微波灭活，边界难以达到广泛切除的要求，大部分是边缘切除，增加瘤内污染的可能。利用铆钉和异体肌腱可以为SPACER提供相对稳定的假关节窝固定，可以防止SPACER移位，保留有限的肩关节功能。

　　结论：在肱骨近段累及肩胛盂或盂旁软组织的高级别肉瘤，切除包括旋转袖的关节外切除肱骨上段和肩胛盂,在可以实施的条件下一定是推荐的优选方案，提供最满意的外科边界;同时SPACER 重建稳定在假关节窝也能提供相对满意的肩关节功能。