导语：

髓内针治疗长管状骨折是经典的微创手术方法，在临床上得到广泛应用。但是髓内针治疗骨折后，仍然有一些并发症，其中，不愈合是常见的并发症。那么不愈合的原因是什么?如何预防?如何治疗?北京积水潭医院武勇教授在本文中将详细阐述相关问题。

髓内钉的并发症

髓内钉手术治疗长管骨骨折可能出现的主要并发症有:

1. 系统：脂肪栓塞、肺栓塞/肺损伤

2. 局部:

• 损伤血管、神经、肌腱(肩袖)与韧带

• 会阴部压伤

• 骨筋膜室综合征

• 技术: 术中骨折、锁钉未入锁孔、锁定穿入关节

• 骨骼: 复位不佳畸形(成角、旋转、短缩、延长)

• 后遗: 感染、复位丢失、延迟愈合或不愈合、断钉和再骨折、关节粘连等

  3. 髓内针的问题

• 锁钉断裂

• 主钉断裂

• 感染

• 畸形愈合

• 延迟愈合和不愈合

造成不愈合的因素：

1. 生物学因素：血供的破坏

2. 力学因素：稳定性不够

   
   

放射学检查

髓内钉骨不连的类型：增生型、萎缩型

不愈合

术前：选择病人适应症

术中：基本操作

术后：指导康复

病例分析：

思考：

治疗有问题吗?

术前-选择病人适应症

术中-基本操作

术后-指导康复

结果会怎样?

髓内钉骨不连的治疗：

髓内钉骨不连的治疗：

有关畸形愈合：

主要发生在干骺端, 髓腔增宽，无法控制稳定(成角)

解决办法：阻挡钉技术（Poller screw）等

问 题

1. 水泥棒的粗细与死腔的消灭

2. 断裂

专家简介

武勇教授

北京积水潭医院创伤骨科 主任医师

北京大学教授

足踝疾患专家

中华医学会骨科学分会足踝学组全国委员 秘书

中国医师协会骨科医师分会创伤骨科全国工作委员

足踝学组全国委员

中国医促会足踝学组副主任委员

国际AO内固定学会中国讲师团讲师

擅长四肢骨折、骨盆骨折、髋臼骨折、足踝部疾患等诊断与治疗