活骨移植生物重建在四肢骨肿瘤保肢中的应用
2016-08-08 文章来源:胡勇 尹宗生 刘敬军 刘必全 我要说
目的 探讨四肢骨肿瘤的广泛切除后,长段骨关节缺损的修复方法及其疗效。
方法 本组15例,男11例,女4例,年龄15~41岁。病理类型:恶性骨巨细胞瘤1例,骨巨细胞瘤术后复发3例,Ewings肉瘤1例、普通型骨肉瘤5例、恶性纤维组织细胞瘤3例,骨化性纤维瘤多次术后复发1例,软骨肉瘤1例。其中桡骨远段4、肱骨3例、股骨3例、胫骨4例、骨盆Ⅰ区1例。行肿瘤广泛或边缘切除,应用吻合血管的腓骨或带腓骨头腓骨近端移植或复合大段异体骨修复骨缺损,移植体行内固定,术后予以抗感染、解痉、抗凝治疗;术后定期复查X线片,血管Dopplar,ECT核素骨扫描。并作关节功能评定。
结果 随访3个月~5年,其中1例因钢板螺丝钉松动再次行内固定而愈合,其余病例均于手术后3个月后达临床愈合,骨愈合率93%,总愈合率100%;1例于移植远端肿瘤复发,再次行肿瘤切刮加自体植骨而痊愈,复发率7%;2例畸形愈合行截骨矫形后愈合。MSTS功能评分:优9例,良3例,差2例。优良率85.7%。
结论 骨肿瘤切除后行活骨移植修复骨缺损,手术切除彻底,复发率低,植骨愈合可靠,重建后的关节功能良好。



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