手术治疗椎管内肿瘤需注意哪些？

2016-07-25   文章来源：脊柱微创神经外科    点击量：512 我要说

那么，椎管内肿瘤手术治疗脊髓肿瘤要注意哪些呢？



当患者肿瘤位于高位颈脊髓内时，手术中应特别注意患者呼吸功能障碍及麻醉管理，以免发生呼吸困难等症状，给手术带来麻烦。

对于肿瘤不能完整切除的椎管内肿瘤患者，应沿肿瘤原始长度纵行切开脊髓背侧，硬膜敞开充分减低，一般不放引流，防止脑脊液漏及继发感染。

在手术过程中要注意仔细双极电凝止血，保持视野的清晰，有利于辨认肿瘤的边界，防止术后粘连的发生。手术过程中的电压不宜过大，以免灼伤脊髓。

髓内肿瘤并发囊变或脊髓空洞者多位于肿瘤上下端。肿瘤内通常含有蛋白质丰富的黄色液体，推测可能由肿瘤组织产生，囊壁为神经胶质组织造成。在进行手术时，应将囊腔敞开引流于蛛网膜下腔，勿切除囊壁。

手术应尽量争取做到完整切除肿瘤。手术时，在脊髓背侧膨胀最明显处双极电凝止血后先锐刀切开脊髓2mm~3mm,通常肿瘤实质部分位于脊髓表面下1mm~5mm。




一般肿瘤界限清者多具有菲薄的包膜或假包膜，与脊髓组织连接不紧密，易分开，应力争完整切除；而如果没办法做到一次性切除，应注意将能辨清的肿瘤组织尽量分块切除，尽可能缩小肿瘤体积。




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