MRI图像与CT图像有什么不同？

MRI图像是利用氢原子核在磁场内共振所产生的信号经重建而形成的，因此在MRI图像中使用的是“信号”的概念，而不是CT图像中使用的“密度”概念，在MRI图像中描述病变均使用“异常信号灶”来表示。由于MRI的成像原理与CT完全不同，因此它的图像与CT图像有不少不同之处：

1.多方位图像：MRI图像不仅有横断面图像，还常有矢状面、冠状面图像。

2.多参数图像：MRI图像有T1加权像(T1WI)、T2加权像(T2WI)、质子密度加权像(PDWI)、弥散加权像(DWI)、水抑制像(FLAIR)、脂肪抑制像(STIR)、磁共振波谱分析像(MRS)、磁共振血管造影像(MRA)、磁共振尿路造影(MRU)、磁共振胰胆管造影(MRCP)等多种，同一组织在不同的加权图像上，其信号表现是不同的。

3.多序列成像：MRI检查需选择适当的扫描序列，常用的有SE序列(自旋回波序列)、GRE序列(梯度回波序列)、IR序列(反转恢复序列)、FLAIR(水抑制序列)、STIR(脂肪抑制序列)等，同一组织在不同的扫描序列上，其信号表现是不同的。

MRI阅片步骤和方法？

由于MRI图像的上述“三多”特点，导致同一个病人有各种不同的MRI图像，因此阅片时较CT要更仔细。但MRI检查与CT检查一样，也主要是平扫和增强扫描两种方法，图像也是黑白灰阶图像，阅片方式也基本相同。

☆第一步 了解病人的病情和临床资料，以明确每个病人MRI阅片的目的和重点。

☆第二步 了解MRI图像上的信息。

包括 MRI设备的类型、磁场强度和扫描技术条件、使用的脉冲序列，是T1WI、T2WI还是PDWI，是横断位图像、还是矢状位、冠状位图像，是平扫还是增强扫描、扫描层厚、病人的姓名、性别、年龄等，这些信息对诊断很有帮助。

☆第三步 有序地、仔细地观察每一幅平扫图像。

1.一般先阅读横断位片(自上而下或自下而上)，然后再矢状位片(自右向左或自左向右)，最后再冠状位片(自前向后或自后向前)；也可先矢状位片，再横断位片和冠状位片。

2.每种体位，先阅读T1WI，再T2WI，然后再阅读其他加权像(PDWI、FLAIR像、STIR像、DWI、MRA、MRCP、MRU 等)；也可先T2WI，再T1WI，然后阅读其他加权像。

3.对每一幅图像都要仔细观察，注意观察其中每一器官或结构是否正常，并尽力对每一影像给予合理解释，然后通过思维而构成某一器官或结构的立体图像。

☆第四步 从形态、信号等多方面分析每一个器官和结构。

形态方面主要观察器官的大小、形态、轮廓变化；信号方面主要观察器官的信号有无一致性(普遍性)或局限性增高或减低。

对于局限性信号改变要注意病灶的位置、在不同加权图像上的信号特点、病灶大小、数目、形态、轮廓、边缘及相邻结构的变化，对MRS图像还要观察病灶内化学成分的变化;另外还要观察器官的位置有无改变。

凡是病灶信号低于所在器官或结构的信号，称之为低信号灶；若病灶信号高于所在器官或结构的信号，称之为高信号灶；若病灶信号与所在器官或结构的信号相等或相近，称之为等信号病灶；若病灶兼有高、低、等信号改变称之为混杂信号灶。

☆第五步 仔细观察每一幅增强扫描图像。

MRI增强扫描一般只做T1WI，因此增强图像只要与平扫的T1WI对照进行观察，注意分析病变有无强化、强化的程度及强化形式，对于动态增强，要注意观察不同时相(如动脉期、门脉期等)病变的强化特点，以利于定性诊断。

如果增强扫描后，病灶信号仍同平扫时一样，即没有信号改变，称为无强化，如果病灶信号增高了，称之为有强化。强化的程度可以是轻微强化或明显强化。强化的形式大致可分为均匀强化、斑状强化、环状强化和不规则强化。均匀强化是指病灶信号呈均匀一致的增高；斑状强化是指病灶呈斑点状、斑片状信号增高；环状强化是指病变周边出现线状或带状高信号影；不规则强化则是病变强化形态不一，成为混杂信号灶。

☆第六步 结合临床资料，综合分析，得出正确的诊断。

结合病人的临床资料(包括病人的年龄、性别、症状、体征、实验室检查、现病史、既往史、居住地、职业史等)和其他辅助检查结果(如CT检查、X线检查、超声检查等)，进行综合分析，最后得出正确的结论。

核磁共振T1加权像(T1WI)与T2加权像(T2WI)的区别？

所谓的加权就是“突出”的意思。

T1加权成像（T1WI）——突出组织T1弛豫（纵向弛豫）差别；

T2加权成像（T2WI）----突出组织T2弛豫（横向弛豫）差别。

在任何序列图像上，信号采集时刻横向的磁化矢量越大，MRI信号越强。

1、T1观察解剖结构较好；

2、T2显示组织病变较好；

3、水为长T1长T2，脂肪为短T稍长T2；

4、长T1为黑色，短T1为白色；

5、长T2为白色，短T2为黑色；

6、水T1黑，T2白；

7、脂肪T1白，T2灰白；

8、T2对出血敏感，因水T2呈白色。

核磁共振检查噪声源于何处?

梯度场：

在磁共振成像中用到的磁场包括两个成分，一是主磁场，在空间均匀分布，是产生磁共振信号的基本条件。二是梯度场，强度随空间位置不同而变化，用于定位不同人体组织的位置。主磁场由永磁体或超导线圈产生，不随时间变化。梯度场由梯度线圈产生，扫描过程中随时间变化。

根据电磁感应定律，在线圈中通电流I产生相应的磁场B。如果I随时间变化，即产生相应的变化的磁场，当需要梯度切换(梯度场变化)时，改变梯度线圈中的电流I即可。

梯度线圈的受力：

一般情况下，梯度线圈位于主磁场内，由于线圈中通有电流，根据Fleming左手定律，线圈中的金属丝受洛伦兹力的作用。当电流I急剧变化时，金属丝受力也相应变化，从而产生剧烈的震动，这就是梯度场切换产生的噪声源。

噪声源的扩散：有两种扩散路径，一、空气传播，二、固体接触扩散。噪声由梯度线圈经过这两种扩散方式或者直接传到受检查的病人耳朵里，或者引起别的部件震动，产生新的噪声源，再传入人耳朵里。