夏计划  薛有地  王栋  戴维享  马超

目的 探讨经椎间孔腰椎椎体间融合术（transforaminal lumbar imerbody fusion，TLIF)结合Waveflex内固定治疗多节段腰椎间盘退变性疾病的中期临床疗效。

方法 2009年3月至2012年8月手术治疗53例多节段腰椎退变性疾病。A组28例行突出节段TLIF结合坚强内固定术，B组25例行突出节段TLIF结合邻近退变节段Waveflex内固定术。临床评价包括疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)、健康调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36)，末次随访采用Stauffer-Coventry 标准进行疗效评价。影像学检查包括X线片、三维CT及MRI，评价椎间融合、椎间高度、椎间角变化以及邻近节段退变情况等。

结果 所有患者均获随访，两组术后VAS、ODI评分及SF-36均较术前显著改善（P<0.05)，Stauffer-Goventry疗效评价：A组优良率78.6%，B组84.0%，差异有统计学意义(P<0.05)；椎间植骨融合率A组96.4%，B组96%；末次随访邻近节段MRI椎间盘Pfirrmarm分级显示B组优于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。

结论 TLIF结合坚强内固定或Wave-flex半坚强内固定均能获得满意的临床效果，Waveflex内固定能够延缓邻近节段退变，但远期疗效仍需进一步随访观察。