3D打印成人DDH个性化髋臼假体重建旋转中心

2015-09-16   文章来源:周建生 官建中 王志岩 吴敏 张长春 丁海 周新社 肖玉周    点击量:772 我要说

  【目的】在成人DDH全髋置换手术中,研制3D打印个体化髋臼假体模型,评价其覆盖髋臼缺损、重建旋转中心的可行性。

  【方法】2014年3月-2015年4月,对10例拟施行THA治疗的成人DDH终末期骨性关节炎患者(女8例,男2例,年龄42-64y,CroweⅡ型4例,CroweⅢ型6例),通过术前64排螺旋CT扫描,建立骨盆及两侧髋关节三维图像文件,3D打印出患侧DDH髋臼模型;在模型上按照周建生等方法模拟手术,复原Hrris窝,确定髋臼中心,以该中心为同心圆用髋臼锉磨削至恢复原髋臼解剖位置和大体结构,打入髋臼试模,试模上方遗有的髋臼缺损用骨水泥充填。将磨削后的髋臼模型连同髋臼试模及其充填于缺损区的骨水泥一同再次行64排螺旋CT扫描,建立髋臼试模和充填骨水泥的三维图像文件,3D打印出髋臼试模和充填骨水泥的三维图像模型即为个性化DDH髋臼假体模型。在对以上10例施行THA手术中,按照与模拟手术同样的方法磨削髋臼,重塑中心化髋臼杯形结构,再将制备的个性化DDH髋臼假体模型安装于磨削后的髋臼和缺损区,观察其相互的匹配程度和初始稳定性。

  【结果】10例3D打印DDH个体化髋臼假体模型直径40mm1例,42mm1例,44mm4例,46mm3例,50mm1例;髋臼假体上方充填缺损模型宽度平均16.2±3.8mm(10.2-20.5)mm;高度平均13.8±2.2mm(9.2-15.8)mm;长度平均50.4±4.1mm(46.4-55.6)mm; 个体化髋臼假体模型在手术中与重塑中心化髋臼杯形结构及其缺损区达到完全匹配,初始稳定性良好者8例,基本匹配、稳定性尚可者2例;10例髋关节旋转中心垂直高度均恢复到正常值范围内。

  【结论】在DDH全髋置换模拟手术中,按照髋臼中心定位方法构建髋臼杯形结构及其缺损区模型,以该模型三维重建文件3D打印的个体化髋臼假体模型,可在实际手术中与重塑的中心化髋臼骨床及其缺损区达到准确的匹配,并具有良好的初始稳定性。


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