【目的】探讨有血缘关系的冷冻保存带血管同种异体骨移植对儿童及青少年恶性骨肿瘤保肢治疗的临床效果和技术要点。

　　【方法】 2004年2月~2012年11月，对21例术前病理诊断明确的儿童及青少年四肢长骨骨肉瘤施行有血缘关系的冷冻保存带血管同种异体骨移植保肢手术，年龄7-16岁(平均12.6±3,7)岁，男13例、女8例，，肿瘤外科分期：ⅡA期15例，ⅡB期6例。肿瘤部位：股骨下段10例，股骨上段1例，胫骨上段8例，肱骨上段1例，桡骨远段1例。影像学检查肿瘤侵袭骨骺7例，未侵袭骨骺14例;带旋髂深血管同种异体髂骨移植体取自患儿直系亲属(父亲、母亲、姐姐)，采用两步冷冻保存后移植于肿瘤切除后的骨缺损区，骨缺损长度6-10cm，其中保留关节术式16例，关节融合术式5例，均采用外固定支架固定。手术前后按照 方案化疗。随访内容包括：生存率，复发率，骨愈合时间，并发症发生率及肢体功能评分。

　　【结果】 21例随访3~11年，平均7..4年。术后第2周外周血E花结形成细胞(E-RFC)为55.9±3.6%，正常对照为58.0±4.8%，，两者差异无显著性P>0.05,提示无急性排斥反应，术后第4周SPECT骨扫描动态相植骨区血流通过时间与健侧相对应区比较差异无显著性，静态相植骨区放射性核素摄取较健侧明显升高，提示移植骨血供丰富，代谢活跃。X线片显示骨愈合时间3.2~6个月,平均4.4个月。末次随访生存率(3~11年)85.7%(18/21)，复发率9.5%(2/21),并发症发生率9.5%(骨不愈合1例，畸形愈合1例),肢体功能改良HSS评分87.6分。1例术后5个月出现远处多部位转移死亡，2例肿瘤侵及骨骺行保留关节保肢手术，分别于术后5个月、1年2个月局部复发，1例行截肢手术，1例行局部扩大切除异体骨植骨，2例分别于再次手术后5个月和2个月因肺部转移死亡。1例术后6个月移植骨远端与宿主骨骨不愈合，再次行自体骨移植后愈合，1例术后5个月移植骨畸形愈合行截骨手术得到矫正。

　　【结论】 有血缘关系的冷冻保存带血管同种异体骨移植为儿童及青少年骨肉瘤保肢治疗提供了一种新的行之有效的方法，结合化疗可以取得理想的治疗效果。正确地供骨切取、保存、移植技术和适应症选择是提高疗效的关键。