目的 探讨四肢骨肿瘤的广泛切除后，长段骨关节缺损的修复方法及其疗效。

　　方法 本组11例，男7例，女4例，年龄15～41岁。病理类型：恶性骨巨细胞瘤1例，骨巨细胞瘤术后复发2例，Ewings肉瘤1例、普通型骨肉瘤5例、恶性纤维组织细胞瘤1例，软骨肉瘤1例。其中桡骨远段2、股骨4例、肱骨3例、胫骨1例、骨盆Ⅰ区1例。行肿瘤广泛或边缘切除，应用吻合血管的腓骨或带腓骨头腓骨近端移植或复合大段异体骨修复骨缺损，移植体行内固定，术后予以抗感染、解痉、抗凝治疗;术后定期复查X线片，ECT核素骨扫描。并作关节功能评定。

　　结果 随访3个月～5年，其中1例因钢板螺丝钉松动再次行内固定而愈合，1例胫骨干骨肉瘤，术后切口张力过大，切口裂开致异体骨外露伴感染，其余病例均于手术后3个月后达一期愈合，一期骨愈合率93%，总愈合率100%;1例于移植远端肿瘤复发，再次行肿瘤切刮加自体植骨而痊愈，复发率7%;2例畸形愈合行截骨矫形后愈合。关节功能评定：优7例，良2例，差2例。优良率81.8%。

　　结论 骨肿瘤切除后行活骨移植修复骨缺损，手术切除彻底，复发率低，植骨愈合可靠，重建后的关节功能良好。

　　[主题词] 骨肿瘤/外科学;骨/移植;带血管腓骨;吻合血管

　　对于肢体恶性骨肿瘤和侵袭性骨肿瘤，需行骨肿瘤的广泛或边缘切除才能获得较好的肿瘤学效果，但遗留的长段骨关节缺损，单纯游离植骨和异体植骨一般很难愈合，尤其是当肿瘤接近或累及关节面时，行肿瘤切除将遗留关节缺损，需行关节功能重建。而人工假体目前还无法在宿主体永久存留，且存在诸多假体相关并发症。随着显微外科技术的进步，应用吻合血管的骨移植修复骨关节缺损及重建关节，克服了游离植骨和人工假体的缺陷，具有植骨容易成活和愈合快，利于早期功能锻炼等优点。

　　2005年1月～2014年12月我科对11例恶性骨肿瘤和侵袭性骨肿瘤行广泛或边缘切除，骨关节缺损行吻合血管的腓骨移植或复合大段异体骨移植，修复骨缺损及重建关节，经3个月～5年的临床随访，重建后的关节功能满意，骨愈合良好。