【背景】患者的血液管理是指综合应用多种节血措施。本研究在严格的输血指征下，评价了综合应用促红细胞生成素
（EPO）、血液回收机及术后自体引流血回输对异体输血使用的影响。
【方法】术前Hb 10 ～ 13g/dl 的择期全髋/ 膝关节置换术(THA/TKA) 初次及翻修患者（n =683）按节血措施分为如下
4组：① EPO+AUTO+（n =214）；② EPO+AUTO-（n=125）；③ EPO-AUTO+（n=206）；④ EPO-AUTO-（n =138）。其中EPO指促红细胞生成素，AUTO 代表术中自体血回输和术后引流血回输。EPO 组为① + ②，非EPO 组为③ + ④，AUTO组为①+③。空白对照组为④。EPO 用法为术前d21，d14，d7 及手术日给予EPO，40000U/ 次，治疗期间若Hb ＞ 15g/dl，则手术日用药取消；同时，所有患者按照严格的输血指征输血：①年龄＜ 60 岁，Hb ≤ 6.4g/dl ；②年龄＞ 60 岁，Hb ≤ 8.1g/dl ；③任何年龄高危患者，Hb ≤ 9.7d/dl。主要研究指标包括术中和术后异体输血（红细胞）量和输血患者的比例（输血率）。
【结果】（1）采用了EPO的患者（n =339）平均的红细胞输注量为0.5U，输血率16%。而非EPO组的患者（n =344）平均红细胞输注量为0.71U，输血率26%。因此，EPO 组平均红细胞输注量较非EPO 组少29%、输血率低50%。考虑到翻修术异质性大，且较难按方案实现EPO 治疗，研究者又分析了613 例初次TKA/THA 的异体输血情况。结果显示，EPO 组（n =302）与非EPO 组（n =311）相比可显著减少55% 红细胞输注量（P ＜ 0.01），输血率减少55%（P ＜ 0.001）。（2）再按AUTO分层分析，发现AUTO联用EPO（n =214）的人均输血量为0.65U，输血率为19% ；而AUTO不联用EPO（n =206）的人均输血量升高为0.76U，输血率升高为29%。
【结论】对于择期THA/TKA 患者（术前Hb 10 ～ 13g/dl），即使在严格的输血指征下，EPO 也能够显著的减少异体输血。