治疗股骨头坏死：体外冲击波与髓腔减压并植骨的疗效对比

2015-06-23 我要说

　　背景：对于早期股骨头的缺血性坏死的最佳治疗方法目前仍有争论。我们比对在类似患者中使用无创伤治疗的体外冲击波和髓腔减压并植骨治疗的结果。

　　方法：随机对属于骨坏死I，II，或III期的患者分成两组：无创伤体外冲击波治疗组和髓腔减压无血管的腓骨移植组。体外冲击波组由23名患者组成(29 髋)，和由25名患者组成(28髋)的外科组。两组的患者具有相似的统计学特征，持续时间，疾病所处的阶段和随访时间。体外冲击波组的患者均接受一次性以6000脉冲28千伏冲击波治疗。评价参考包含临床评估疼痛量表，Harris髋关节评分以及日常生活和工作能力。影像学评估采用X线平片和磁共振成像。

　　结果：在治疗前，两组患者有相似的疼痛和Harris髋关节评分。在治疗后平均25个月，体外冲击波组的疼痛和Harris髋关节评分比治疗前有显著改善，统计学显著差异(p<0.001)。在体外冲击波组，79%的髋关节功能都有改善，10%无变化，有10%更差。髓腔减压无血管的腓骨移值组，29%有所改善，36%没变化，36%比治疗前更差。在体外冲击波组，影像显示在13个在治疗前为I期或者II期的病人中，5位病人坏死区域有逆转，III期的病人没有改变。II期的和III期分别各有两位病人显示坏死区域有明显改善。在手术对照组，在治疗前为I期或II期的19位病人中，四位II期病人有逆转，15位病人有明显改善，其余的9位病人没有改变。

　　结论：体外冲击波组显示在早期的骨坏死阶段比髓腔减压无血管的腓骨移值治疗更有效果。对于早期股骨头坏死的体外冲击波治疗的长久疗效，我们还需要进一步验证。

　　证据等级：证据水平I，参见作者对证据级别的完整描述。

作者:

By Ching-Jen Wang,MD,Feng-ShengWang,PhD,Chung-Cheng Huang,MD,

Kuender D.Yang,MD,PhD,Lin-Hsiu Weng,MD,andHsuan-Ying Huang,MD

Investigation performed at the Departmentsof Orthopaedic Surgery,Medical Research,

Diagnostic Radiology,and Pathology,ChangGung Memorial Hosipital Medical Center,Kaohsiung,Taiwan

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