自体部分腓骨短肌腱转位重建术治疗慢性踝关节外侧不稳定

2014-11-27   文章来源:天津市第一中心医院骨科 许东浩 胡茂忠 万东东 姚树源    我要说

  目的:探讨慢性踝关节外侧不稳定的自体部分腓骨短肌腱转位重建术的手术方法,并价其疗效。

  方法:回顾性分析自2013年5月至2014年5月采用自体部分腓骨短肌腱转位重建外侧韧带手术治疗的5例慢性踝关节外侧不稳定病例。其中男3例,女2例,年龄23~62岁,平均37.5岁。全部为慢性踝关节外侧不稳定。术前拍摄患者双踝关节正侧位X线片、内翻应力位X线片、前抽屉实验X线侧位片及踝关节MRI检查,评估跟腓韧带及距腓前韧带损伤情况。术中应用自体部分腓骨短肌腱转位,通过跟骨、外踝及距骨体外侧骨隧道重建跟腓韧带及距腓前韧带。

  结果:5例全部获随访,时间为6个月~1年,平均10个月。术后行踝关节内翻应力位X线片、前抽屉实验X线侧位片检查,并根据美国AOFAS踝一后足功能评分标准进行踝关节功能评分(82.33±5.27分,75﹣96分)。踝关节应力位X线显示距骨倾斜得到纠正,前抽屉实验侧位X线显示踝关节前抽屉实验阴性。踝关节活动正常,无感染、固定失败及血管神经损伤等并发症。

  结论:通过临床随访证实自体部分腓骨短肌腱转位重建术能够有效治疗慢性踝关节外侧不稳定,并且能够保留踝关节正常活动度。自体部分腓骨短肌腱转位在重建踝关节外侧副韧带的同时不削弱足外翻功能,是治疗慢性踝关节外侧不稳定的简单有效的手术方法。



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