目的：探讨骨质疏松性椎体压缩骨折出现椎体后壁破裂时椎体后凸成形术的可行性及并发症。

　　方法：回顾性统计2013.3-2014.2一年中由同一医师完成的经皮椎体后凸成形术，均为治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折，分析其中椎体后壁破裂的病例比率，破裂椎体注入骨水泥的含量，发生骨水泥渗漏的比例及渗漏部位，并分析治疗效果。

　　结果：12月中该医师共完成经皮椎体后凸成形术68 例，81个椎体，其中经CT证实椎体后壁破裂的椎体56个(47患者);存在椎体后壁破裂病例的患者年龄69-94岁，平均75.3岁;男19例，女28例;骨折部位以胸腰段(TIO-L2)为主，最高为T6，最低为L4;单侧穿刺48椎体，双侧穿刺8椎体;骨水泥注入量3-5.5ml，平均4.2ml;术后视觉疼痛评分平均下降7.1分，无神经并发症发生，骨水泥渗漏19椎体(33.9%)，其中椎体前缘渗漏3椎体(5.35%)，经上、下终板椎间隙渗漏11椎体(19.64%)，椎弓根内残留1椎体(1.79%)，椎管内渗漏4椎体(7.14%)，但均无神经症状出现，椎间隙渗漏者术后疼痛缓解率与无骨水泥渗漏者相似，无统计学意义。

　　结论：经皮椎体后凸成形术骨质疏松椎体压缩性骨折具有优良的效果，但骨水泥经椎体后壁渗漏入椎管是一严重的并发症，因此椎体后壁破裂是一相对禁忌症。随着技术的发展，尤其是椎体后凸成形术通过球囊的扩张，向椎体内注入骨水泥时，压力减小，减少了渗漏率。本组中56个椎体后壁均有破裂，甚至同时伴有上、下终板的破裂，而术后仅4个椎体存在向椎管内渗漏，但渗漏量很少，均未出现神经根、脊髓压迫的表现，说明只要精心手术，对于椎体后壁破裂的压缩骨折行椎体后凸成形术是安全可靠的。术中需要注意选择骨水泥注入的时机，骨水泥要略粘稠些，在其流动性小一些时注入，可减少渗漏;骨水泥注入速度要慢，在X线透视监视下注入，严密观察有无渗漏;骨水泥注入的量尽量不要超过球囊扩张时注入的显影剂的体积。