PS 假体与CR 假体—你会如何选择?

第一作者:林进

2014-09-12   我要说

  第一例人工全膝关节置换术距今已有50余年历史,使罹患骨关节炎、类风湿性关节炎等各种膝关节疾病的患者广泛受益。随着该项技术的发展,很多起初存在争议的问题都被一一解答,很多不同的见解最终达成共识。然而,是否保留后交叉韧带(PCL),亦即后稳定型(PS)膝关节假体与后交叉韧带保留型(CR)膝关节假体谁更优,在学界内从未停止争论。
  争论的开端可以追朔到1974年的一天,纽约特种外科医院的Renawat和Walker医生来到波士顿麻省总医院的Smith Peterson办公室,介绍了不保留PCL的全髁假体和CR假体,全髁假体关节面矢状位呈凹盘状,而C R假体的胫骨关节面呈平面型。当PCL发挥作用时,在平面型的关节面上股骨髁相对胫骨发生后滚,增加了膝关节的屈曲度。在当时,85%的全膝关节置换患者为类风湿性关节炎患者, 如果膝关节屈曲小于100°,对于这些上肢也同时受累的患者来说,站起及上、下楼梯都很困难,CR假体的优势更为明显。于是,这一设计被波士顿的骨科医生们广泛接受,在那里培训的所有住院医生和进修医生几乎都学习掌握了这项技术,成为C R假体的拥护者。而纽约的医生们则坚持认为PCL可以被切除,会有更好的设计可以取代PCL的功能,PCL替代技术会成为主流,因而他们的坚持推动了全髁假体演变为PS假体,并不断改进。

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