目的：介绍股骨粗隆间骨折内侧皮质正性支撑复位（股骨干内侧皮质在外下方承托头颈骨块内侧皮质）的概念，并探讨其对内固定影像学与功能效果的影响。

方法：回顾性分析2010年7月-2013年6月采用头髓钉（PFNA或gamma-3）治疗的不稳定型顺向股骨粗隆间骨折127例（A0/OTA31A2），男32，女95，平均年龄78.7岁。根据正位像上头颈骨块内侧皮质与股骨干内侧皮质的位置关系，分为3个等级，即内侧皮质正性支撑（89例）、中性支撑（26例）和负性支撑（12例）、比较三组患者的基线状况、术后颈干角、股骨颈长度变化、康复进程和功能恢复情况。

结果：三组患者在年龄、性别比、骨折前的基本日常生活能力（BADL）、步行活动能力、手术危险度分级、内科合并症数目、骨质疏松Singh指数、术中骨折复位质量以及拉力螺钉（螺旋刀片）的置放（TAD）等基线方面，均无明显统计学差别。术后3月影像学随访，皮质正性支撑组的颈干角和股骨颈长度丢失最少（平均0.7°和2.4mm），而负性支撑组丢失最多（平均8.9°和6.7mm），有显著性统计学差异。正性支撑组能早期下地负重行走，康复进程较快，且髋股部疼痛不适发生率（9.0%）较负性支撑组（16.7%）为低。

结论：内侧皮质正性支撑复位，头颈骨快经过有限的滑动即能获得与股骨干的接触，达到二次稳定坐实，为骨折愈合创造良好的力学条件。