国人TLIF操作安全性分析--基于解剖学测量数据的再认识

2014-03-31   文章来源:复旦大学附属华山医院骨科 复旦大学脊柱外科中心 王洪立 姜建元 吕飞舟 杨升达 马昕 陈文钧 马晓生 夏新雷 王立勋    我要说

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  【摘要】目的:通过磁共振神经成像技术(MRN)测量腰骶神经根及毗邻结构相关解剖参数,进一步分析国人腰椎各节段TLIF手术操作的安全性。

  方法:选取12名(男、女各6名)正常健康志愿者于3.0T西门子磁共振检查仪行腰骶神经根MRN成像技术,通过Osirix软件进行三维成像并测量:①神经根与上位椎弓根间距;②神经根与下位椎弓根间距;③神经根与矢状面夹角;④ 上下相邻椎弓根间距;⑤上下相邻神经根间距。

  结果:12名志愿者Ll-L5神经根通过MRN技术均获得良好显像。神经根与上位椎弓根间距、神经根与矢状面夹角:Ll-L5呈逐渐变小趋势。而神经根与下位椎弓根间距、相邻上下椎弓根间距:Ll-L5变化规律不明显。与TLIF术中操作空间密切相关的神经根与下位椎弓根间距男、女分别为:8.99±0.88mm~10.72±l.0lmm、7.76±0.46mm~8.54±0.65mm,大多数受试者各节段均小于10mm,且女性数据明显小于男性。同节段左、右两侧参数无明显统计学差异。

  结论:根据以上解剖研究及参数测量分析,我们认为国人患者进行TLIF操作时对上位神经根具有一定骚扰,对于某些患者存在一定的损伤风险。但该结论:尚需大样本解剖学研究进一步证实及临床验证。

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