潘海棠      周礼兵      龚 俊    祝茂松     邓 杨     管胜宏

摘要： 目的　比较前外侧入路和外侧入路切开复位内固定治疗移位股骨颈骨折的临床疗效。方法　采用切开复位内固定治疗91例成人股骨颈骨折，其中采用髋关节前外侧小切口切开复位、经皮３枚空心钉内固定治疗55例（Ａ组），采用髋关节外侧入路切开复位、３枚空心钉内固定治疗36例（Ｂ组）。结果　９１例均获随访23~76个月，平均45个月。B组平均切口长度、手术时间、术中出血量大于A组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。A组骨折达到Garden指数Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级复位固定分别为39、13、3例，B组骨折达到Garden指数Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级复位固定分别为13、15、8例，Ａ组复位质量优于Ｂ组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。A组3例骨折不愈合，B组5例骨折不愈合，Ａ、Ｂ两组骨折不愈合率差异无统计学意义（P ＞0.05）。A组5例发生股骨头坏死，B组9例发生股骨头坏死，Ａ组股骨头坏死发生率低于Ｂ组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论　对移位的股骨颈骨折行切开复位内固定，前外侧小切口较外侧切口创伤更小、复位更理想，手术并发症较少，是一种理想的微创手术方法。