【据《Journal of Boneand Mineral Research》2013年1月报道】题 : 双膦酸盐与股骨粗隆下骨折、股骨干骨折等非典型性股骨骨折发生风险的相关性分析：系统回顾与Meta分析 (作者GedmintasL.等）
     美国50岁以上人群中超半数人口患有不同程度的骨质疏松或骨量减少，因骨密度降低、骨强度下降，导致骨骼脆弱，骨折风险增加。双膦酸盐自上个世纪70年代应用于临床以来，因其能强力抑制破骨细胞的活性，减少破骨细胞引导的骨吸收，增加骨量并降低椎体和非椎体（髋部）骨折风险而作为目前治疗骨质疏松症的首选药物。据2008年统计结果显示：美国45岁以上女性中约有400万妇女服用双膦酸盐。虽然有确凿证据表明双膦酸盐能有效预防骨质疏松性骨折，但长期使用双膦酸盐可能增加不常见但严重的非典型股骨骨折（AFF）的发生危险，机制不详，可能与骨吸收、骨形成及骨骼重塑有关。双膦酸盐的骨吸收抑制作用迅速减少骨形成和组织更新，从而限制了骨密度的增长。骨转换的逐渐减少和双膦酸盐的持续作用（甚至在停止服药后几年）可能会导致长期副作用，即颌骨的骨坏死和AFF。所谓AFF是指由于抑制骨代谢造成的潜在骨折，通常包括股骨转子下和股骨干骨折，而这些部位很少发生骨质疏松性骨折。该研究通过对既往报道的相关研究资料进行Meta分析，目的在于关注双膦酸盐引发AFF病因与作用机制，以便提高对AFF患
者的诊断与监控。
     参照C o c h r a n e 协作网建议的检索策略。计算机检索M E D L I N E 和E M B A S E 数据库1990年1月1日～2012年10月19日报道的有关双膦酸盐与AFF相关性研究的文献，检索关键词: [“diphosphonates” （this t e r m i n c l u d e s a l e n d r o n a t e ，clodronic acid，and etidronica c i d ） 或“ b i s p h o s p h o n a t e ”或“ i b a n d r o n i c a c i d ” 或“pamidronate”或“zoledronicacid”或“risedronic acid”] AND[“femoral fractures”或 “femur fracture”或“hip fractures”或“diaphyseal和femoral fracture”或“ a t y p i c a l A N D f e m o r a lfractures”]和[“subtrochanteric”或“diaphyseal”或“midshaft”或“ a t y p i c a l ” ] 。研究仅检索英文报道的文献， 其中包括2 0 0 6 ～ 2 0 1 1 年美国风湿协会（ACR）、美国骨与矿物质研究协会（ASBMR）及美国骨科协会年会（AAOS）会议收录的相关摘要（可检索到全文）。文献筛选前瞻性研究、回顾性研究及随机病例对照研究。研究方案采用分组比较：①从未使用双膦酸盐药物组②安慰剂组③使用非双膦酸盐的抗骨质疏松药物组④长期使用双膦酸盐药物组。分别评估股骨粗隆下骨折、股骨干骨折及AFF的发生率，所有病例均按照国际疾病分型标准进行骨折分型，个案报道、病例分析、实验动物研究、综述及编者信均不纳入本研究，同时排除佩吉特病、转移性病灶或假体周围骨折的患者。通过阅读文题、摘要，按纳入排除标准筛选检出文献，意见不一致时通过讨论或咨询第三方解决。提取纳入文献中相关的数据并编号，对年份、作者、刊名等资料设盲后，提交两名分析者独立进行数据统计，缺失的资料通过与作者联系补充。